提起来降脂药物，想必大家脑海中首先浮现的是阿托伐他汀。它是一种强效的降脂他汀类药物，最多可以将低密度脂蛋白胆固醇降低55%。除此之外，该药物不良反应发生率较低，是降脂和稳定斑块常用的他汀类药物。然而，需要注意的是，除了不良反应之外，阿托伐他汀与其他药物之间的相互作用较多，尤其是这五种药物，是阿托伐他汀的“克星”。

一、克拉霉素

阿托伐他汀药代动力学结果显示，该药物主要经由肝脏CYP3A4代谢。而克拉霉素为大环内酯类抗菌药物，可抑制CYP3A4的活性，进而导致血清中阿托伐他汀的浓度增加，肝毒性和肌毒性的发生风险也随之增加。

二、秋水仙碱

研究表明，阿托伐他汀可通过促进尿酸经由肾脏的排泄，进而起到降尿酸的作用。因此，对于合并有高尿酸血症的高胆固醇患者可首选阿托伐他汀。然而，值得注意的是，对于痛风急性发作的患者，使用秋水仙碱时，不得使用阿托伐他汀，因为横纹肌溶解的风险会显著增加。

三、环孢素

环孢素与阿托伐他汀联合使用过程中，阿托伐他汀的生物利用度会增加8.7倍。因此，二者应当避免联合使用，不得不同时使用时，阿托伐他汀的最大剂量不得超过10mg。

四、非诺贝特

非诺贝特同样也是降脂类药物，具有肌毒性，如果与阿托伐他汀同时使用，一方面会增加阿托伐他汀生物利用度35%。另一方面，肌毒性的发生风险也明显增加，应当避免使用。

五、伊曲康唑

伊曲康唑为抗真菌药物，为CYP3A4的中强效抑制剂，与阿托伐他汀联合使用，会导致其生物利用度明显升高，相应的不良反应也明显增加。

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