舌苔白腻且厚，一般是寒湿困阻，这样的舌象反应的是整个消化系统的情况，也是一个人身体健康状态的标志之一。

具有这样舌象的人一般都是阳虚体质比较重，处理这样的情况不得不说一味药---香薷。用香薷即可改变这样的舌苔，《药性赋》上说：“香薷发汗行水，非寒郁之暑热勿用”。香薷具有夏月麻黄的美称，如果病人舌苔厚腻且白，一定是寒湿困阻，并且内有壅滞之气，这时候选择表汗赶走外寒，配合行气利湿药物，清理体内湿气就能很快达到调理最佳状态。我们一般选择平胃散加香薷，湿浊之气往下一走，身体状态就会马上改变。

为何要选择平胃散配合使用呢？

平胃散。为祛湿剂，具有燥湿运脾，行气和胃之功效。主治湿滞脾胃证。脘腹胀满，不思饮食，口淡无味，恶心呕吐，嗳气吞酸，肢体沉重，怠惰嗜卧，常多自利，舌苔白腻而厚，脉缓。临床常用于治疗慢性胃炎、消化道功能紊乱、胃及十二指肠溃疡等属湿滞脾胃者。

平胃散组方：苍术(去黑皮，捣为粗末，炒黄色)120g，厚朴(去粗皮，涂生姜汁，炙令香熟)90g，陈橘皮(洗令净，焙干)60g，甘草(炙黄)30g。

正常情况下加香薷10克，即可。

我们看下面的病例：某男，36岁，物流经理，平时应酬比较多，近日由于偶感风寒，伴有咳嗽，也吃不下东西，浑身无力。脉浮数且右关脉滑，舌苔白腻且厚，舌体胖大且有齿痕，湿浊阻滞中焦。遂给平胃散加香薷10克，水煎服3剂，并且告诉他有汗出最好，2天后电话反馈已经不咳嗽了，也有了食欲，问是否继续服用，建议用完剩余1剂，3日后前来，观其舌苔明显改观。自述这几天非常开心，吃饭也香了，腿走路也有劲了。

一问其大便还是粘涩沾马桶，随即调整思路，去掉香薷加车前子30克（包煎），丹参20克。继续让其服用5剂。因为他舌体胖大有齿痕，大便黏腻，用车前子增加润肠通便之力，加入丹参是避免滑利过度伤及心阴。

这个车前子小剂量使用，利小便祛湿，大剂量使用却可以润肠通便排浊下行。另外，车前子有一定的油性，有通利之性，中医认为：“凡仁皆润”，所以这个剂量可以轻松润滑肠道，促使湿浊排出。用丹参配合还有一个考虑，就是能够活血利水。能够把血管乃至周身上下血脉所到之处的浊水，引导到下面膀胱排出，既能治血瘀，又能治水之停滞，两方面都能照顾到了，这就符合《伤寒论》中所说的“血不利则为水”，就是说，血脉不通利，他就会在身体上下停聚水饮。舌头的血脉不通利，就会形成胖大水湿舌，肝胆血脉不通利，就会形成囊肿，血管瘤。肠道血脉不通利，大便就会黏滞，水湿排不干净。从上到下，这一配伍就能解决了血脉不通利引起的水湿停滞问题。这也是通常讲的“血水互换原则”。

果然，一周后该患者反馈已经完全好了。

中医跟西医不同，讲的是整体观念，辨证施治。不拘泥于表现出来的症，而又能根据现有的症，逆推找到病因所在。辨证在这里就是指发病的证据，找到这个病因，自然问题即可迎刃而解。