有肾友问：“IgA肾病，肾穿刺是4级，很严重吗？是不是意味着很快到尿毒症了？“”

不是的。

慢性肾病4期（CKD4期）和肾穿刺病理分级4级是两码事。

慢性肾病4期是指肾功能下降严重程度，肾小球滤过率下降至30以下，慢性肾病4期继续恶化就是慢性肾病5期，5期即尿毒症期，CKD4期意味着离尿毒症不太远了。

但IgA肾病 病理Lee氏4级，这是病理严重程度，不代表肾功能严重程度。Lee氏分级（1级，2级，3级，4级，5级），是根据肾穿刺系膜细胞增生程度、肾小管间质损伤程度等肾脏组织病变的严重程度分的，一般分级越靠后病理越严重；

而我们平时说的慢性肾病分期（CKD1期，2期，3期，4期，5期）是根据肾小球滤过率分的，分期越靠后肾功能越差；第一阶段，也就是CKD1期，估算肾小球滤过率≥90；第二阶段，也就是CKD2期，估算肾小球滤过率60~90之间；第三阶段，也就是CKD3期，估算肾小球滤过率30~60之间；第四阶段，也就是CKD4期，估算肾小球滤过率15~30之间；第五阶段，也就是CKD5期，估算肾小球滤过率小于15。

有的IgA肾病肾友病理Lee氏4级，病理虽然严重，但发现得早，肾小球滤过率＞90，也就是说，肾功能分期可以是慢性肾病1期。

我们把肾脏想象成是一台血液净化机器，这台机器我们拆开看里面的零部件到底出了什么问题（肾穿刺），发现有些零部件出毛病了，这些毛病被医生归类于IgA肾病 Lee氏4级。但整台机器净化血液的能力还是很好的，功能上还都是正常的，整个机器的性能被归类为CKD1期。仔细琢磨，其实并不矛盾！

医生和肾友共同的目标就是，及时发现这些有毛病的零部件，能修的地方修一修，争取让整个肾脏机器可以用很久，用一辈子。

之所以很多IgA肾病得尿毒症，并不是零部件太难修，而是因为肾脏这台机器，还能撑的时候会尽量死撑着，不会让你那么容易不舒服，很多人就误以为没关系，不管不要紧。等快到报废了才去找医生修理，而且还想把一台快报废的机器修得完美如初，医生也不是神，效果当然是没有想得那么好了，心理落差会很大。

所以早发现肾病看似是坏事，换个角度想，是件好事，至少没有等到很严重才发现，趁着现在肾功能好，把尿蛋白、血压、肾毒性药物、生活等各方面赶紧管理好，就不必太紧张。