要说低血糖也算常见。时不时可以看到报道，地铁、公交上有人低血糖发作犯病晕倒，喂点儿糖水，吃点儿东西就缓过来了。可谁能想到低血糖竟然可以致命呢！
最近有报道，一位年仅38岁、来自阿根廷的“洋媳妇”齐娜因突发低血糖去世了。齐娜是在阿根廷与来自中国福建的留学生杨淙相识结缘、婚后来到中国的，央视还报道过。
图片来自中新网
齐娜因突发“低血糖”去世，从新闻报道里看不出病因、不了解病情，不好分析，但是，低血糖本身确实是可以致命的！
低血糖为什么能致命？
因为正常的血糖水平是维持人体生命的重要能量来源。低血糖则可导致中枢神经系统功能紊乱，引起全身内环境紊乱，脏器功能衰竭。
我们脑细胞代谢需要的能量供应主要就是葡萄糖。所以，低血糖发作时，脑细胞缺能量，就会出现意识模糊、精神障碍、行动异常，严重时就可以昏迷、抽搐，再严重了，脑细胞就会死亡。为什么心肺复苏急救时强调“黄金4分钟”？是因为脑细胞里储存的葡萄糖只够使用5～6分钟，超过时间没有供应，脑细胞就会坏死，心肺复苏即使成功了，脑复苏也会失败。
脑是人体最高级的神经中枢，生命中枢，发生低血糖后，抑制会依次从大脑皮层、皮层下中枢包括基底节、下丘脑、植物神经中枢，然后到中脑、延脑。
低血糖时，神经内分泌系统反应，会分泌升高血糖的激素比如胰高糖素、肾上腺素；交感神经系统异常兴奋，就会出现心跳加快、血压升高，出汗、手抖，要是抑制到呼吸中枢，身体处于低糖低氧的状态，很快就会出现全身衰竭。
中枢神经功能紊乱，会引起全身的调节紊乱，身体内环境紊乱，酸碱失衡。要是本身就有心血管病，那更是雪上加霜。心跳加快、血压升高会诱发心肌缺血、心绞痛、心肌梗死，各种损伤也会接踵而来。诱发的心脏病可以致死，身体多脏器功能相继衰竭也致死。
低血糖时意识不清、全身无力，还可能导致外伤等意外伤害。
低血糖发作还有一个特点，要是多次发作，身体对低血糖的反应就不敏感了，表现也会不明显，医学上叫做“低血糖性自主神经障碍“，又称为“无症状性低血糖”，就像总喊“狼来了”一样。这样就会更危险，因为低血糖要到更严重的程度才会表现出来。
引起低血糖发作的原因很多，吃得少，进食不足；或者消耗过大，能量供不应求。肝功能不好，肝糖原储备不足，因为血糖的补充维持要靠肝脏储存的糖原分解。大量饮酒也容易诱发低血糖，因为会刺激胰岛素分泌，又抑制肝糖原异生, 还抑制身体对低血糖的反应和升高血糖的激素分泌。
各种疾病，尤其内分泌疾病，比如糖尿病人本身就容易发作低血糖，1型糖尿病最常见，成人2型糖尿病人不少也是从餐前低血糖发现的。还有自身免疫疾病，胰腺或胰腺外的肿瘤，以及多种药物。除了降糖药物，还有一些和降糖药物有相互作用的药物以及胰岛素治疗不当等。另外，肾功能不全的患者，降糖药物容易在体内蓄积，也容易发生低血糖。
预防低血糖要从查找原因开始。正常人不要为减肥、追求苗条盲目不吃主食，甚至乱用减肥药。糖尿病人血糖控制要“宁高勿低”，尽量选用低血糖副作用小的降糖药，用药注意饮食，使用胰岛素时，一定要注意饮食、运动与药量的匹配。
心内科医生对低血糖并不陌生，因为心血管病患者中很多都合并糖尿病，我们也遇到过糖尿病低血糖发作引发严重心肌缺血的，幸好，没有死亡。
对于心血管病患者，高血糖、糖尿病固然是心血管病危险因素，但低血糖也是非常重要的危险因素。因为高血糖的损害是缓慢渐进的，而低血糖的损害是急性即时的，严重时可以致命。因此降糖治疗不要求强化，而是“宁高勿低”。因为“一次严重的医源性低血糖或由此诱发的心血管事件，可能会抵消一生维持血糖在正常范围所带来的益处”，真是一次低血糖毁所有啊！
低血糖的标准，一般成年人是低于2.8mmol/L，糖尿病患者则是低于4mmol/L，因为糖尿病人耐受了高血糖。 “4”，谐音一下就记住了，因为严重的低血糖可以致死。
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