“提壶揭盖”是中医治疗水液代谢障碍的经典治法，其核心思想是通过宣通肺气或升提气机，以恢复全身水道的通调功能，打开用常规治疗无效的枷锁，为治愈疑难杂症指时了方向。
一、概念与理论依据
1、“提壶揭盖”是一种比喻，源自旧式茶壶倒水的原理：当壶盖紧闭时，壶内气压失衡，水流受阻；揭开壶盖后，气压恢复，水流顺畅。中医将此原理类比人体，认为肺为“华盖”，居于脏腑之上，主司气机宣降。若肺气闭阻，则水道壅塞，就会导致小便不利、水肿或便秘。此时可通过宣肺或升提的方法，使肺气通畅，气行则水行，二便自利，小便大便可通。
2、中医认为，水液代谢由肺、脾、肾三脏协同完成。肺为“水之上源”，通过宣发肃降功能通调水道；若肺气壅滞，则上源闭塞，下焦水液排泄受阻，出现癃闭（小便不通）、水肿（湿气难除）或便秘。
二、历史记载
“提壶揭盖”：此法最早见于金元名医朱丹溪的医案。他在《名医类案》中记载：一患者小便不通，医者用利尿药无效。朱丹溪诊为“积痰在肺”，认为“上焦闭则下焦塞”，如滴水之器需开上窍方能通下窍，遂用吐法宣通肺气，患者小便即通。
后世发展：清代医家赵晴初、近代名医赵绍琴等进一步扩展此法，将其应用于水肿、便秘等病证，并提出“治水先治气，治气先治肺”的学术思想。
三、临床应用和典型案例
1、治疗小便不利（癃闭）
【药物应用】：常用五苓散加入宣肺药如麻黄、杏仁、桔梗、苏叶等。例如，赵绍琴以“提壶揭盖水自流是也”治疗一患尿闭多日，经多方治疗无效的尿潴留患者，仅用苏叶、杏仁、枇杷叶轻宣肺气，便使小便自通。
【针灸疗法】：针刺水沟（人中）、风池等穴以“揭盖”，配合中极、三阴交通利下焦。
2、治疗水肿
【案例】：膀胱癌术后复发患者出现下肢水肿，以“提壶揭盖法”宣肺利水，以八正散为基础配伍防风、杏仁、苏叶等，再辅以清热解毒药，水肿显著消退。
【原理】：肺气宣通，则水道通调，津液输布正常，水肿自消。
3、治疗便秘
【气滞型便秘】：肺与大肠相表里，肺气壅滞可致肠腑气机不畅。常用杏仁、桔梗、紫菀等宣肺降气，或选苏子降气汤加减，可酌情加入莱菔子、栝楼、枳壳，升清降浊以通便。
【特殊疗法】：灸百会穴升提肺气，通过“下病上取”促使肠道蠕动。
4、其他创新应用
【催吐法】：通过刺激呕吐升提膈肌，间接宣通肺气，用于急性尿闭。
【取嚏法】：用皂角末搐鼻取嚏，利用喷嚏的升降气机作用通利小便。
四、核心用药与治法分类
根据《医案心得》等文献，提壶揭盖法包含多种具体治法，需辨证选用：
1、【升而后通】：如加桔梗升提肺气，气行则水行。
2、【宣而后通】：如麻黄宣肺发汗，间接利水。
3、【补而后通】：如黄芪补益肺脾之气，推动水液代谢。
4、【引而后通】：如灸百会引气上行，再促气机下降通便。
五、总结
“提壶揭盖”法体现了中医“整体观”与“气化理论”的智慧，强调通过调节肺气这一“上焦枢纽”来恢复全身气机，而非单纯利尿或通便。其应用范围已从最初的小便不通扩展至水肿、便秘等多种水液代谢障碍疾病，成为中医治湿的重要技巧。
