这个问题大家要明白三点内容。
1. 半月板损伤不是病,指的是半月板的外形不再标准。为什么跟正常形状有了差异?原因有二:
- 一是撕裂了。产生撕裂的必备条件是突然外力,膝关节半屈曲,膝关节产生扭切力,大力挤压,这样才能产生丝的效果,才有可能把韧性和硬度俱佳的半月板撕裂。
- 二是磨损了。只要人活动就会有磨损,活动越多年龄越大,负重越大,磨损越严重,这个是人人可以发生的。可见第一种撕裂的情形很是罕见,这种高难动作非常人所能,那些身体并不矫健甚至肥胖的中老年人,你们想撕裂也非常难。
- 第二种是人人可发生的磨损程度的不同,就会分一度到三度的不同。
2. 真正撕裂了往往必须手术,除非患者比较年轻,如青少年,而且撕裂并不严重,可以尝试保守治疗。但保守治疗只是解决疼痛问题,半月板则可能自愈。如果是磨损,那自然必须保守治疗,而且一定不手术治疗。所以该手术还是保守,只能是非此即彼,泾渭分明,不可能有奇强之说。先保守再手术或者先试试保守,这都是因为诊断不清楚导致。
3. 真正撕裂的症状是比较典型的,如关节交锁、打软、疼痛严重、功能受限。这种情况即使手术后也不是就大功告成,还有漫长的康复治疗和康复锻炼。康复是系统的,是因人而异的,是单向指导的。如果磨损则往往疼痛居多。
但我要告诉你的是疼痛跟半月板损伤是没有关系的,半月板磨损并不产生疼痛,半月板也没有神经疼痛,往往是韧带肌肌肉炎症引起,只是人们做了核磁把关节疼痛转嫁到半月板损伤上而已。正是因为如此,所以很多患者做了手术反而更严重。针对半月板进行安糖、玻璃酸钠、prp 等治疗花钱不管用,在治疗过程中关节变形了,越来越严重了。
说了这么多,那究竟怎么办?