今天笔者给大家讲一个故事。主人公被搞得一脸懵，希望读者你不会一脸懵……

老张48岁，是镇上某企业的大老板。忽然一天，他发现自己的尿液中有泡沫，拿手机一搜，乖乖不得了：腰子要不保了！

赶紧到医院检查：血肌酐180μmol\L，尿蛋白+-，24小时尿蛋白定量400mg，果然有肾脏病！

回家路上，老张满脸愁容。突然老张对司机叫道：“停车！”他视线转向路边电线杆：“祖传秘药，治肾病立竿见影……”老张苦笑一声自语道：“电视台都曝光了，把激素换个皮来唬人的！我会上当？我会上当就当不了老板了！”老张对司机说：“回去吧。”

回家后老张想：这病总得治啊，对了，我的发小，老周，在镇卫生院当医生呢。我俩挺熟，问问他去！老张拿上化验单，到了镇卫生院。

周医生大老远就看到了他：“哎呀老张啊，什么风把你给吹来啦？来来来张大老板请坐请坐，喝龙井还是铁观音？”老张坐下说道：“周老弟啊，啥我都没心情喝，你快看看我这个腰子的化验单，该吃什么药啊？”周医生看了看化验单，又查体发现他没有并发症，于是问道：“老张啊，你想吃药吗？”

老张奇怪道：“我说周老弟啊，你是医生呀，我哪懂这个，我吃不吃药得听你的啊！”老周微微摇头道：“你这个病啊，吃药不太管用，不吃药也没有生命危险。就是因为咱是熟人，我才问问你想吃药吗？不想吃的话呀，咱可以不吃。要是别人来了，我就直接给他开药了！”

老张问了半天没问明白，满腹狐疑回家了，心想可能是镇上小医院水平不够，明天我去县医院问个明白。

到了县医院内科，医生看完化验单，说道：“你这个病啊，能用的药不多，你得到对门xx药店，买3盒xx中成药。”老张奇怪道：“咱这医院里没有药能治吗？”医生回道：“刚不是说了嘛，你这病能用的药不多……”

老张出了医院，在对门的药店门口徘徊了半天，心想：这医生是不是和我是同行啊，难道也是个生意人？说不好。看来啊，正经看肾病还得去三甲医院！

老张到了市里三甲医院，嚯，看人家这牌子：「肾内科」，可算找到治腰子的专业人士了。挂专家号，找最大最贵的肾脏专家！

专家开了一长长长串检查单，老张把检查单提溜起来发现比自己的个子都高，心想果然还是大医院看得全面！缴费抽血留尿等结果，拿到结果给专家看。专家瞅了一遍检查结果，说：“肾小球和肾小管的功能都下降了，再降下去会是尿毒症透析，现在比较好的是没有贫血。先给你用两盒缬沙坦吃着，能减慢你肾功能下降的速度，再做个肾穿刺详细看看！”

老张办了住院、吃了一枪（穿刺枪）、躺了一天、缓了一周。

肾穿报告显示自己的肾病是IgA3级，M0-E1-S1-T1-C0，老张也不知道这是啥意思，就问专家：“这一串字母数字该咋治呢？”专家答道：“缬沙坦就很适合你这种病”。

“费这么大劲、受这么大罪，还是吃缬沙坦啊，肾功能慢慢下降还是尿毒症啊……”老张不禁叹气道。

过了两年，复查了8次，尿蛋白涨到了0.6g，血压也高了，医生多加了一颗缬沙坦又把尿蛋白和血压给压了下去。但是血肌酐每次都比上次高一点，从180μmol/L涨到240μmol/L了。老张实在坐不住了，对司机说：“上北京！找全国最好的医院看！”

北京某知名医院内，权威教授一板一眼地瞧着老张带来的每一张检查结果和病历。老张问道：“这是上周在我们城市查的，要不要更全面深入地在这检查一遍？经济上不用担心，我不差……”“不用了。”权威教授说：“你的肾单位数量已经不够用了，再做更多检查也改变不了这个事实。可惜发现得晚了一些，血肌酐还不高的时候进行干预就好了。”老张问道：“那现在我该怎么办？”

“回去吧。”

老张惊道：“我千里迢迢跑过来，白跑一趟啊！”

回到家又过了两年，这两年肾功能越来越差，血肌酐到300μmo/L多了。50多岁的老张越想越憋屈：地球这么大，难道还没有个治病的地方了？到医疗最发达的国家去！花高薪雇个翻译！自由美利坚，健康每一天！

美国，华盛顿。老张抬头看了一眼自己排队预约的就医时间被安排在：2年后！大老板老张哪有这心情等他，一星期都不能等！去私立医院！去全美名列前茅的私立医院！

美国，某全球知名医学中心佛罗里达附属医院。医生带着灿烂的笑容接待了老张：“古德猫宁亲爱的米斯特张！哦，上帝啊，瞧瞧这是怎么一回事，你的肾小球滤过率都低到23了，真是见鬼！我的老伙计，我对玛利亚发誓，这个肾功能就像我的邻居苏珊太太做的草莓派一样糟糕！看在上帝的份上，我一定推迟你的透析时间，我发誓我一定会这么做！哪个愚蠢的土拨鼠让你提前透析，我一定用我尖尖的靴子狠狠地踢他的屁股！”

老张大怒：“我不要透析，不管早晚都不行！”摔门而去。

飞回国内，两年后，老张的并发症越来越多，眼看残余肾功能支撑不住了。忽然一天听一位病友说：“南方某地的医疗先行区xxx医院，能做干细胞治疗，让肾脏再生，你这么有钱，正适合你去啊！”老张一拍大腿：“对啊，我咋就没想到呢！赶紧去！”但是当老张赶到医院门口，他又犹豫了：“哦不对，他的干细胞技术再牛能牛得过美国？美国顶尖医院都没本事这么干呀！这个……这个……”

“叮铃铃……”电话响了，一看是发小、镇卫生院的老周来电。“老张啊，你老长时间没来我这里了，最近怎么样啊？”老张叹道：“老周啊，一言难尽……对了老周，我听病友说，干细胞能治我这病？”

“你那个病友，他自己用干细胞了吗？”

“他没有用。”

周医生说：“嗯，干细胞具体怎样，一时半会说不清楚。这么跟你说吧，我接触过的用过干细胞的肾病患者中，还没有见过成功的。”

挂了电话后，老张回忆起了多年前到镇卫生院时老周和他说的：“你这个病啊，吃药不太管用……”“你想吃药吗？”

老张心想：不折腾了，折腾不明白，还是换肾吧。这时公司CFO来报：“老板，这个……您这些年忙于治病，无心打理公司事务，财务问题江河日下，马上要破产了……”

57岁时，老张开始了透析生涯。

这个故事是真的吗？是假的，同时也是真的。

这个故事，是我通过多年来遇到的多位慢性肾脏病患者，用他们的经历拼接而成的。老张不是一个人，而是一个合体。他的每一段经历，背后都是一类肾友群体。

有时候我会想：老张的肾功能丧失，是谁犯错了？

镇卫生院的周医生没错、三甲医院的专家没错、北京和美国的专家也没错，即便是被我安排唱黑脸的县医院医生，他的药也不会害老张，只是药效多与少的问题。

你看大家都没错，可是老张的肾功能为什么丧失掉了？

真应了那句话：雪崩时，没有一片雪花是无辜的。时代的一粒沙，落在一位肾友头上就是一座山，不可承受之重。

好像话题忽然沉重了。其实情况也没有那么坏，全体慢性肾脏病患者终其一生，进展到尿毒症的占比也就5%-10%，老张这样的肾脏结局只占小半，说明我们的医疗干预还是有用的。只是我们需要把这个占比压低、压低、再压低，尽一切能调动的力量来压低。

随着我国医疗卫生条件和环境质量的逐步改善，肾脏病患者的数量已经呈现减少趋势。那么尿毒症患者数量的增长，出现减速、达峰、下降，还会远吗？

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