多指宝宝虽然都是多了手指头，但是每一个宝宝的情况都不太一样，所以如果手术的话，对应的手术方案也是不一样的，对于复杂情况的宝宝，手术需要考虑的地方也会更多，像这个宝宝的双手多指，就不是简单切掉那么容易。

宝宝第一次门诊的时候才5个月大，爸妈是湖北襄阳人，距离武汉不算远，很快就来门诊了，孩子双手都是多指，共有12根手指。

情况虽然不复杂，但是宝宝拇外侧多指压迫得比较紧，虎口很小，而且右手拇指也有些问题，外观上比较小，而且功能也比较差。

到底保留哪根手指呢？

其实对于保留哪根拇指，手术一般是从四个维度再加上实际情况来综合考虑的。

第一：功能

根据宝宝拇指现有功能的情况来保留功能更好的那个拇指，因为拇指功能非常重要，所以这样做对宝宝更有意义。

第二：外观

一般情况下，会保留外观上更大、更有型的手指来作为新拇指，因为很多家长都是希望自己的孩子和别的小朋友一样，外观上的选择也很重要。

第三：力线

一般会保留力线更切合正常的拇指，如果力线不正，宝宝的手指可能会侧弯，因此手术还会调整孩子拇指相应的肌腱等组织。

第四：骨的发育

除此之外，宝宝指骨的发育情况也是需要考虑的，如果骨的发育不太好，也是不适合保留的。

这四个维度并不是孤立的，一般从这几个角度来考虑，就可以确定孩子应该保留哪根手指了，不过这个孩子的情况还是比较特殊的，他不仅是要去掉多余的手指，还要保留去掉手指的一部分，这种做法叫做on-top。

on-top：取长补短、强强结合

这个宝宝的右手拇指还是很有力量的，所以手术也不是“一刀切”，而是考虑到两个拇指的功能和外形，可以保留最有意义的部分来做一种“拼接”。

简单来说，就是可以选择把这个宝宝外观上相对较好的拇指和功能较好的拇指来“综合”一下，这样一般会比单独的一个拇指要好。

能够保留外观和功能，家长也是很高兴，对于手术，他们主要是担心孩子以后做完手术不能在地上爬了。

其实这都是小问题，on-top做完后，经过恢复锻炼，一般不会影响孩子爬行抓握的，特别是一般孩子6个月就可以手术了，对于要学步的孩子来说，手脚上的手术也不会耽误时机。

解放双手，快乐玩耍

等孩子满了6个月后，两只手一起做了手术，手术很成功，孩子双手都变成了五指，家长也放心了。

术后3个月的时候，宝宝已经恢复得很不错了，现在两只手玩起玩具也很灵活，家长说最近孩子挺好的。

因为多指手术其实是帮助孩子解放了双手，孩子没有了之前的束缚，也更放心地去用手了。

这个时候就需要家长去引导孩子做术后的功能锻炼，像这个孩子一样经常地用两只手去抓握玩具，孩子的协调性也跟上了，将来能做的事情也会更多，比如写字画画、拿筷子勺子都是可以的。

孩子术后的护理也是重要的一环，对于家长，我们希望的是可以坚持给孩子佩戴支具和功能锻炼，这是每天都要做的事情，不要嫌麻烦，也不要因为孩子不适应就放弃了，这样坚持下来，相信孩子还会更好的。