在我多年的从医生涯中，始终秉持着一个核心理念：医者父母心，用药需如临深渊，如履薄冰。每一次的诊断与治疗，都是对生命的一次温柔触碰，容不得半点马虎。精准恰当的用药，不仅是对患者负责，更是对中医这一古老智慧的尊重与传承。

就拿高血压来说，今天再来跟大家分享一则心得。

去年有位患者李某，男性，60 岁。患者既往有高血压病史 8 年，长期服用西药降压，但血压控制效果欠佳，波动较大。

患者自述近几个月来头晕目眩症状加重，头部昏沉且有胀痛感，视物时有模糊不清。同时伴有耳鸣如蝉鸣，听力有所下降。腰膝酸软无力，行走久了便觉双腿酸痛，难以支撑。

睡眠质量差，入睡困难且多梦易醒，每晚睡眠时间不足 4 小时。情绪易激动，烦躁不安，常因琐事而大发雷霆。口干咽燥，五心烦热，午后潮热较为明显。

刻诊：面色潮红，舌质红绛，舌苔少而干，脉弦细数。测量血压为 170/110mmHg。中医四诊合参，诊断为肝肾不足、阴虚阳亢型高血压。

治以滋补肝肾、平肝潜阳。

拟方：熟地黄、山茱萸、山药、枸杞子、菊花、天麻、钩藤、石决明、龟板胶、鳖甲胶、川牛膝、桑寄生、杜仲、夜交藤、酸枣仁。

方中熟地黄、山茱萸、山药、枸杞子滋补肝肾之阴，填精益髓，为治本之药；菊花清肝明目，与枸杞子相伍，为肝肾阴虚、眼目昏花之常用配伍；

天麻、钩藤、石决明平肝潜阳，熄风止眩，可有效降低血压，缓解头晕目眩等症状；龟板胶、鳖甲胶滋阴潜阳，增强滋阴之力，且能软坚散结，对改善阴虚阳亢之证有重要作用；

川牛膝引血下行，导热外出，且能补肝肾，强筋骨；桑寄生、杜仲补肝肾，强腰膝，助于改善腰膝酸软之症；夜交藤、酸枣仁养心安神，改善睡眠质量，宁心定志，缓解烦躁情绪。

结果到底如何呢？

患者复诊时称头晕目眩、耳鸣症状略有减轻，头部胀痛感缓解，睡眠有所改善，每晚可睡 5 小时左右，情绪较之前稍稳定。血压为 145/95mmHg。

方子稍作调整，继续服用一段时间，诸症基本消失，精神状态良好，血压稳定在 130/80mmHg 左右。

嘱其继续保持良好的生活习惯，低盐低脂饮食，适度运动锻炼，避免情绪过激。可间断服用中药巩固疗效，随访 6 个月，血压控制稳定，未出现明显不适症状。

其实在我看来，我还有很多不足、需要学习的地方。但身为医者，还是有一些拿得出手的方子和积累的经验，而我唯一能带给大家的，就是多看几个患者，多分享几张方子，亦觉欣慰。