新冠流行已经有三年多了，仍不见有减退的迹象，弄得人心惶惶而不可终日。到底应该是躺平还是清零，也争论的不可开交，横竖是都有利弊，真正要找到一个平衡点看似很难。新冠也确实是不能称其大号的流感，因为没见过哪个季节性流感是一年四季都在流行。

自从发现了抗生素，细菌被实行了有效的控制后，人类的主要敌人就是病毒。消灭病毒最好的方式是疫苗，用牛痘疫苗根除了天花，这是人类与病毒打的最漂亮的一场战争。但绝大多数病毒是很难消除。一个麻烦的艾滋病毒已经是很头疼，现在又来了个更难缠的新冠。

所有抗各种病毒的药物几乎皆是差强人意，最理想的办法就是寄托于疫苗的作用。天花疫苗严格地说来是大自然馈赠给人类的礼物，最初不是人类做出来的，仅仅是被发现了而已。至今为止还没有一个完全是人类制作出来的疫苗，是可以打一针一劳永逸，能终身免疫。

因此新冠疫苗要不要打，打几次才是会更有效，这些问题都很纠结。从理论上而言是毋庸置疑，除了疫苗还能依靠什么。众说纷纭的各种传统特效药，如果是懂科学的人，就应该知道那是个怎么回事。疫苗该是如何打才有效，重复加强接种应该是种合理的选择。

疫苗的作用有两种，一种是产生抗体获得免疫预防感染，另一种是即使感染了也可以防止病情恶化。感染者死亡率随年龄而增加，70以上是4.8%，80岁以上为13.2%。流感的死亡率约是0.1%，新冠是流感的10倍以上。但与不接种疫苗相比，可减少95%的感染风险。

辉瑞新冠疫苗的报告是，2次接种后的有效率在94~95%，一般流感疫苗的有效性也只有40~60%。即便接种了疫苗也不能将感染控制在零。但疫苗接种后感染新冠的人，与未接种过感染者相比，排出的病毒量少，排出时间短，无症状感染者的比例较高，有症状持续时间也短。

人体免疫力的高峰是在20岁，40岁时减少一半，从60岁开始急剧下降，提高免疫很重要。英国的一项研究表明，接种过第二针的人，感染新冠时，重症化风险会降低49%，并且住院和出现症状者也分别减少了73%和31%。可见接种疫苗是预防新冠感染的有效方法。

结果显示，70岁年龄段的重症率和死亡率，未接种疫苗者分别为3.83%和2.00%，接种过2次的分别为1.94%和1.14%，而接种3次后分别为0.95%和0.63%。80岁以上未接种者分别为7.62%和6.63%，2次接种为3.67%和3.15，3次接种后则为2.15%和1.79%。

关于效果的持续性，半年后的抗体浓度，大约下降到高峰时的1/4。虽然抗体浓度随时间下降，但因有免疫记忆细胞的存在，细胞性免疫仍然很活跃，预防效果也有可能保持在一定的水平。即便如此，预防效果还是会随时间的推移而降低，因此可以通过追加接种来加强。

另外，女性的细胞免疫应答较男性更活跃，与女性的性染色体X染色体上，存在许多与免疫相关的基因有关。男性获得性免疫相对较弱，所以因病情恶化需重症监护治疗的风险约为女性的3倍，死亡的概率也约为女性的1.4倍。是由于男女对新冠病毒反应的不同而导致。

接种疫苗容易引起效果降低的人是：①老年人；②吸烟者；③每天饮酒者。疫苗的副反应和过敏性，从年龄段来看高龄者容易发生，性别上来看却是男性不易，这是目前为止接种后的跟踪调查结果。至于3次接种能否降低感染、重症化和死亡的风险，尚有待于今后的观察。

3