痤疮又名痘痘，青春痘，是因毛囊皮脂腺堵塞引发的慢性炎症性皮肤病，与青春期大量分泌的雄性激素息息相关。

由于青春期体内雄性激素增多，从而导致皮脂腺快速发育和脂质大量分泌，毛囊皮脂腺导管异常角化，痤疮丙酸杆菌繁殖，导致炎症，从而形成痤疮。由于痤疮症状时常反复，且遗留瘢痕，印记，大大颜值，成为无数青年男女的烦恼。

痘痘主要表现为颜面部的白头，粉刺，炎性丘疹和脓疱，结节，囊肿。临床根据皮肤破损程度将痤疮进行分级：轻度表现为仅有粉刺；中度表现为炎性丘疹和脓疱；重度表现为结节和囊肿。

痤疮因病情轻重不一，治疗方法也各不相同。一般来说痤疮的常规治疗分为外用和口服，轻度痤疮选择外用即可，若外用无效才选择使用口服药物进行治疗。

轻度痤疮治疗：通常来说轻度痤疮仅用外用药物即可，外用维A酸类药物是轻度痤疮的单独一线用药，具有改善毛囊皮脂腺导管角化，促进粉刺溶解和抗炎的作用，同时还兼具控制痤疮炎症后色素沉着和改善痤疮瘢痕等功效。

其中最为推荐的是阿达帕林凝胶，它不仅在安全性和耐受性上强于其他药膏，且对非炎症性痘痘效果更好。注：使用外用维A酸制剂可能会出现皮肤发红，脱屑等不良反应，建议患者在医生指导下合理用药。

中度痤疮治疗：中度痤疮已经出现炎性痘痘，代表患者身体已经出现炎症，因此治疗选择在维A酸外用的基础上添加氧化苯甲酰或外用抗生素。

过氧化苯甲酰外用可以杀灭痤疮丙酸杆菌，溶解粉刺收敛破损伤口，其次还可减少痤疮丙酸杆菌耐药的发生。注：使用过程中可能会出现皮肤刺激，发红等症状，若患者耐受，可将其作为炎症痤疮的首选外用药。

外用抗生素一般选红霉素，夫西地酸乳膏等。注：外用抗生素易导致耐药性，因此不建议单独食用，建议和过氧苯甲酰会外用维A酸药物联合使用。维A酸可大范围涂抹。过氧苯甲酰和抗生素软膏只需点涂长痘痘部位。若此类药物效果不佳，也可选择口服维A酸。

重度痤疮治疗：当脸上痤疮同时存在炎症，结节和囊肿时，此时使用单一的外用药物效果不大，还需搭配口服药物共同治疗。

如维A酸类药物，不过维A酸类药物口服远比外用的不良反应更加严重，口服维A酸时可能会出现皮肤粘膜干燥，因此血脂异常，肝病患者和抑郁症患者等不宜使用。其次维A酸具有明确的致畸作用，因此女性治疗前后一个月需严格避孕，若治疗过程中意外怀孕，需立刻采取流产处理。

临床有三种情况需服用抗生素进行治疗：1.中重度痤疮患者；2.炎症较重患者；3.痤疮发生变异的情况。

口服抗菌药物首选四环素，如多西环素，米诺环素等。此类药物不能使用时也可考虑选择大环内酯类如红霉素，阿奇霉素等。多西环素容易产生耐药性，但米诺环素对多西环素耐药人群仍然有效。

临床使用口服抗生素时需注意避免长期单独使用，刚开始接受治疗时要足量，可联合过氧化苯甲酰减少痤疮杆菌耐药性的出现。注：四环素不适合孕妇，哺乳期妇女和16岁以下儿童使用。

激素适用于有明显高雄激素表现的女性痤疮患者，如痘痘常出现在下巴附近，月经前痘痘爆发，青春期后才长痤疮。当使用抗生素和维A酸治疗无效时，也可选用抗激素进行治疗。

女性可选择口服避孕药和螺内酯抵抗雄激素，不过口服避孕药的服药时间和停药时间都有一定讲究，因此不建议盲目服药。

螺内酯可能会导致女性出现月经不调，恶心，疲劳，头昏等不良症状，男性使用后可能出现乳房发育，肿胀等症状，因此不建议男性食用螺内酯。

除抗雄激素药物外，临床也可使用较大剂量短疗程的糖皮质激素来控制重度痤疮患者，有条件人群也可搭配激光疗法一起治疗。

总的来说除了临床药物来祛痘外，生活中也需多注意：饮食需忌辛辣，多吃蔬菜水果，适量锻炼，避免熬夜，注意皮肤保湿。若你是敏感肌肤，也可外用舒缓，控油保湿霜，若你是油性皮肤，存在毛孔粗大等问题，可选用控油保湿凝胶，再搭配功效性护肤品，修复皮肤屏障。