力不从心,起立困难?金匮肾气丸巧搭配,肝肾同补,一步到位

宜楠聊健康 2023-09-01 06:19:04

近年来,房劳伤已不是造成阳痿的主要病因,肝郁气滞、情志不畅,在阳痿的发病中同样起到了重要作用。

肝主疏泄,调畅气机,促进气血津液运行,在欲望作用下疏导气血至宗筋而致勃起,如明代万密斋云: “肝之脉环于阴器而出其挺末……肝实而阳道奋发矣”。

肝肾为母子,其气相通。根据五行学说,肝属木,肾属水,水生木;肾精化生肝血,肝血滋养肾精,两者共同维持宗筋正常生理功能。

若一味滥用补火助阳之物只能见一时之效,不能从根源上解决问题。治疗应肝肾同治,肝肾生理功能稳健则阴茎即可充血勃起,从而达到怒、大、坚、热的状态。

上周我接诊了一位27岁的患者卢某,已婚,自述阳痿已有2年,半年前开始勃起困难,无法完成夫妻生活。

自此常遭妻子嫌弃,伴有情志抑郁,胸胁胀闷,烦躁易怒,善太息,大欲淡漠,腰膝酸软,怕冷。舌质暗紫,苔薄白,脉弦滑。

证属肝气郁结,肾阳亏虚;治拟疏肝补肾,温阳起萎。

本例患者较年轻,但病程较长,情志问题明显,舌紫暗表明体内有瘀,思虑后为患者写下方子:

柴胡、川芎、枳壳、鹿角胶、香附、熟地、附子、肉桂、巴戟天、茯苓、泽泻、龟板胶、淫羊藿

初次嘱患者先服7剂,服药后述勃起硬度增加,情志抑郁、胸胁胀闷、烦躁易怒等症状明显改善,心情畅快,己未见太息。

再看患者舌由前紫暗转淡红,脉缓有力,说明体内瘀血已去。

故而效不更方,守上方续服14剂,服完患者欣喜来告,晨勃、自发勃起增加,能随意勃起,已能完成行房。

因患者病已去大半,但鉴于患者病程较长,立即停药病情恐会反弹,故守原方再进10剂。后患者反馈,夫妻双方均较为满意,随访半年未复发。

此患者因情志不爽,肝气郁结,阳气被遏,不能达于四末,而出现胸胁胀满、四肢不温、形寒肢冷等症状。

肝肾同源,久病及肾,肾气亏虚,引起腰膝酸软;宗筋失养,阴茎血脉不充,则阳痿不举。

基本病机是肝郁肾虚,肾虚为本,肝郁为标,故而采用柴胡疏肝散合金匮肾气丸加减,疏肝补肾,温阳起痿。

方以柴胡疏肝散疏肝解郁、行气消满;金匮肾气丸温肾补阳起痿。

再加用鹿角胶、龟板胶等血肉有情之品以益精血、填精补髓,巴戟天、淫羊藿暖肾补阳。

诸药合用,共奏疏肝解郁、理气和血、调和肝脾、通达郁阳、兴阳起痿之功,方证相应,收效显著。

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