六气是指自然界的六种气候变化，分别是风、寒、暑、湿、燥、火（热）。这些气候变化存在于四季更替的过程中，人们对它们有了适应能力，所以通常情况下，它们不会导致疾病的发生。”

六气转化成六邪通常是因为气候变化超过了人体的适应能力。这可以分为两种情况。一种是气候变化绝对异常，比如气候急剧变化，比如突然暴热或暴冷，或者是气候反常，不符合季节规律。这种情况下，人体往往无法适应这种异常，这些异常的气候就成为致病的邪气。另一种情况是气候变化在正常范围内，但是由于个体差异，有些人对气候的适应能力下降，无法抵抗正常的气候变化而发病。对于这些人来说，正常的气候也会成为致病的邪气。

小王来到诊所后，问：“谢老师，从小满至小暑，气候炎热，暑湿交蒸，是暑气主令的季节，暑邪独见于这一时期，纯属外邪。暑邪的性质和致病特点是什么呢？”

谢老师笑了笑，指着小王的笔记本说：“很好，小王，你的学习态度真是让我欣慰。暑为阳邪，性质炎热。夏季的火热之气所化，属于阳邪。因此，暑邪致病时会出现高烧、烦渴、汗出、脉洪等症状。”

小王点头记下，并继续问道：“那暑邪侵入人体后会有哪些表现呢？”

谢老师赞许地点点头：“暑邪侵入人体，会导致腠理开而多汗，进而耗伤津液。病人可能出现口渴喜饮，心烦溺赤，尿量减少等症状。如果大量汗出，气随津泄，还可能导致气虚，出现气短乏力，甚至突然昏倒，不省人事。”

小王迅速记录，接着问：“那暑邪还常常伴有其他的邪气吗？”

谢老师点头解释：“是的。夏季常多雨而潮湿，由于热蒸湿动，所以暑邪常常伴有湿邪。这样的情况下，病人除了发热烦渴之外，还可能出现四肢倦怠，胸闷呕恶，大便溏泻等症状。”

小王一边听着，一边点头表示明白，然后接着追问：“谢老师，我还听说过‘阴暑’，这是什么意思呢？”

谢老师对小王的学习态度赞赏有加：“很好，小王，阴暑确实也是暑邪的一种表现。如果乘凉饮冷过度，暑邪易受到寒湿所遏制。这时候，病人可能出现皮肤蒸热、恶寒、头重、无汗或腹痛、泄泻等症状，这就是‘阴暑’。”

“暑性升散，易扰心神，伤津耗气。”谢老师的声音清晰而平和，“‘升’，即升发、向上。暑为阳邪，其性升发，因此易上扰心神，甚至侵犯头目，出现心胸烦闷不宁、头昏、目眩、面赤等症状。”

小王默默地听着，心中感受到了这种病理变化的深刻内涵。

“‘散’，指暑邪侵犯人体，可致腠理开泄而多汗。”谢老师继续道，“《素问·举痛论》说：‘炅则气泄。’汗出过多，不仅伤津，而且耗气。因此，临床上除了出现口渴喜饮、尿赤短少等津液不足的症状外，还常见气短、乏力，甚至气津耗伤太过，清窍失养而突然昏倒、不省人事。”

小王心中涌起一股对于暑热侵袭所带来疾病的深切关注，他明白了暑邪对人体的危害。

“‘气虚身热，得之伤暑。’”谢老师的声音响起，“这是中医经典所云。因此，我们在炎炎夏日，不仅要注意防暑降温，更要警惕暑邪对身体的潜在伤害。”

谢老师说：“中暑是人们在高温高湿环境下长时间劳动、运动，由于身体产热太多而散热不足，出现体温调节功能紊乱，代谢失调的一种综合征。中暑的主要原因，除了高温、高湿以及不通风的环境之外，与患者的体质以及患者劳动强度等有直接关系。另外，中暑也与患者的休息状况、饮水和饮食也有很大的关系。”

小王拿起笔记本，做起笔记。谢老师又说，“夏至之后，立秋以前，具有升散、炎热，兼湿邪特性的外邪，称为暑邪。暑为夏季的主气。暑热之邪，伤人最速，祛邪最难，故发病初起多有暑犯肺卫和径入阳明胃经。另外，心与暑邪在五行均属火，故暑邪极易内传于心，伤及心营。”

《素问·热论》曰：“先夏至日者为病温，后夏至日者为病暑。”

谢老师又说：“暑热之邪最易伤元气，耗液伤津。又因夏令雨湿较多，故暑邪又有挟湿之证。此外，由于暑热亢盛，饮冷贪凉，或乘凉太过，暑热之邪易为寒湿所迫，故又有暑兼寒湿者。暑淫证有伤暑、中暑和暑温之分。”

中暑和伤暑的区别：

1、范畴不同

中暑是指在高温、热辐射状态中，使体温调节中枢功能障碍引发的疾病，包括阴暑和阳暑两种类型。阳暑主要表现为大热、大汗、大渴、烦躁、头痛、气喘气短、脉浮等。阴暑之寒袭肌表者主要表现为恶寒无汗、头痛发热、肢体酸痛，而阴暑之寒凉伤脏者主要表现为腹痛、腹泻、呕吐。伤暑在中医上又称感暑，是指夏季收受暑热之气损伤引起的疾病，属于中暑中的阳暑证。

2、症状不同

伤暑时通常有多汗、身热、口渴、呼吸急促、四肢无力、小便发黄等表现。中暑病情较轻时可能有伤暑症状，但中暑严重时，常有高烧、头痛、神志不清、突然晕倒表现，甚至出现急性肾衰竭、急性肝损害等多脏器功能衰竭症状。

3、病情轻重不同

伤暑属于轻度中暑，一般远离暑天火热之气后，就能快速缓解。中暑包括先兆中暑、轻症中暑和重症中暑三大类，一旦出现重症中暑，病情非常严重，患者多脏器衰竭，治疗不及时可能会有致命风险。

暑证

暑温多发生于暑热当令的季节。发病急骤，热势亢盛，初起即见气分阳明热盛的证候。症情变化较快，可有化火、生痰、生风等复杂的病机变化，易见津气欲脱、闭窍、动风、动血等危重证候。

谢老师笑了笑，说：“当然可以，暑邪致病导致暑淫证，它指外感暑邪引起的证候。临床表现为夏季身热，汗出，烦渴喜冷饮，神疲乏力，胸闷肢重，小便短赤，舌红赤，苔白或黄，脉濡数，或高热，卒然昏倒，甚则汗出不止，四肢抽搐，牙关紧闭，角弓反张，昏迷不醒，或气喘，头痛头晕，面赤，恶热心烦，或见脘闷，呕吐，下利，食少。若热退，而汗出不止，喘促欲脱，脉散大者，为津液欲脱。”

暑淫证

小王认真地做笔记，然后问道：“这个证候是如何分析的呢？”

谢老师点了点头，微笑着说：“伤暑，多因感受暑邪，耗气伤津所致。暑性炎热、升散，故见身热，舌红赤。暑易伤津耗气，故汗出，烦渴喜冷饮，神疲乏力，小便短赤。肺为邪热所伤，肺失肃降，故胸闷，气喘。暑夹湿邪，阻碍气机，故见肢重。暑兼湿热，故苔白或黄，脉濡数。”

小王又说：“谢老师，中暑呢？”

谢老师又说，“中暑，常发于炎夏烈日，高温劳作。暑热炽盛，引动肝风，蒙蔽心神，故见高热，卒然昏倒，甚者四肢抽搐，牙关紧闭，角弓反张，昏迷不醒。暑热上蒸，熏灼清窍，则头痛头晕。暑性炎热，扰乱心神，故恶热心烦，面赤。暑多夹湿，伤及脾胃，运化失职，升降失司，故脘闷，呕吐，下利，食少。若暑热炽盛，伤津耗气较重，脉气受损明显，则虽暑热已除，身已无热象而汗出不止，脉形散大而无力。津气过度耗伤，气少不足以息，故喘促欲脱。”

小王又说：“谢老师，内容这么多，有什么要注意的吗？”

谢老师笑了笑说：“诊断暑证，要注意三点：一是时当夏季，气候炎热；二是有发热恶热，烦渴喜冷饮，尿短赤灼热，舌红脉数等阳热内盛的表现；三是神疲乏力，尿少汗多，气短食少等津气耗伤的症状。同时，以夏季身热，汗多，神疲气短，心烦，口渴喜冷饮，尿短赤灼热，食少乏力等为辨证要点。”

时间在不知不觉中流逝，谢老师看着小王认真学习的样子，心中感到无比的欣慰。他知道，小王是一个有追求、有梦想的学生，他有着对知识的渴望和对未来的期待。谢老师为小王解答了所有的问题，并鼓励他继续努力学习，实现自己的梦想。告别谢老师后，小王沿着街道回到家。月亮高挂在夜空中，银色的光芒洒满了大地。在这宁静的夜晚，小王站在诊所门口，结束了他的中医学习。他抬起头，深情地望着那轮明月，仿佛在向它诉说着一整天的收获与成长。