病例介绍 -1
患者，男，6岁，摔倒后头痛、颈部疼痛和上肢无力2天。摔倒后，出现体位性头痛，头顶部明显，坐立位1~2 h可出现，平卧数分钟后可缓解，低头、打喷嚏时加重；严重时伴恶心、无呕吐；伴耳闷、耳鸣，无听力下降；伴颈部僵硬发紧感。脑核磁所见如下。
病例问题
脑核磁提示C1-C2水平积液，是脑脊液漏吗？
病例介绍 -2
在C1-C2水平（轴向、矢状）脊髓后区域中脑脊液强度的积液，但最终证实，C1-C2假定位征。前硬膜外收集T1上的低信号强度和T2/STIR上的异质高信号，从C2延伸到T3椎体水平（轴向、矢状）。脑脊液硬膜外积液，导致脊髓的腹侧位移位（轴向、矢状）。
病例图片
病例思考
C1/C2征（C1和C2棘突间出现高信号）见于33%-67%的患者，但是这并不指示脑脊液漏的位置（假性局灶C1/C2征）。
低颅压综合征是指患者侧卧位时腰椎穿刺脑脊液压力 ＜60 mmH2O，常引起体位性头痛，称为低颅压性头痛。低颅压性头痛是神经科常见病，但部分基层医疗单位医务者未能充分认识，多有误诊为“血管神经性头痛、蛛网膜下腔出血、偏头痛、颈椎病 病毒性脑炎”。
2025-03-28
