一、西药:
1、酒石酸唑吡坦:
本药唑吡坦的酒石酸盐,是一种与苯二氮䓬类有关的咪唑吡啶类催眠药物,通过选择性地与中枢神经系统的ω1-受体亚型的结合,产生镇静催眠、抗焦虑、抗惊厥、肌肉松弛和遗忘等药理作用。其作用特点为:可缩短入睡时间,减少夜间苏醒次数,增加睡眠总时间,改善睡眠质量;对快动眼睡眠无影响;次日清醒后能保持警觉。本药口服吸收良好,服药后7~27分钟起效,血药浓度达峰时间为0.5~3小时,作用持续6小时,适用于入睡困难和睡眠维持障碍的失眠患者,对偶发性失眠症、暂时性失眠症具有较好的疗效。酒石酸唑吡坦不良反应以中枢系统反应最为常见,主要表现为头痛、共济失调、昏睡等,另有引起精神错乱、异常睡眠行为、包括睡行症、梦驾症的报道。
2、扎来普隆:
本药是一种新型非苯二氮䓬类镇静催眠药,属吡唑并嘧啶类化合物,选择性作用于γ-氨基丁酸-亚型A受体复合体上的苯二氮䓬受体而发挥催眠作用,具有苯二氮䓬类药的药理学特性,服后达峰浓度快,半衰期短 (约1小时左右) ,能缩短失眠病人入睡时间及提高睡眠质量,对快动眼睡眠 (REM) 无影响,日间宿醉作用少,而成瘾性、停药后戒断反应和失眠反弹均较少,适合入睡困难且距预期起床时间≥4小时的患者,能有效缩短入睡时间,但未能延长总睡眠时间和减少醒来次数。本药的不良反应与剂量相关,包括厌食,恶心,头痛,头晕,疲劳等,大剂量的单次40 mg给药,导致记忆和语言的能力明显下降;单次20 mg给药可使记忆和语言的能力略微下降。
3、右佐匹克隆:
2004年12月美国FDA批准了一种非苯二氮䓬类新型的镇静催眠药——艾司佐匹克隆,艾司佐匹克隆是佐匹克隆的右旋异构体,故也称为右佐匹克隆。实验室研究发现,右佐匹克隆与受体的亲和力比佐匹克隆大50倍。该药口服后1小时完全吸收,清除半衰期6 小时。临床试验显示右佐匹克隆起效快,且药效可维持6 小时,低剂量诱导睡眠,高剂量保证睡眠质量。失眠患者服药后可缩短入睡潜伏期、减少夜间觉醒次数和时间、增加总睡眠时间,次日醒后无宿醉感,无记忆损害,可用于失眠症的短期治疗,尤其适用于入睡困难的失眠症患者。本药的不良反应主要有口苦、恶心、胃痛、嗜睡、头痛、噩梦、焦虑等。
二、中成药:
入睡困难在中医中解释为不寐病,主要由情志失常、饮食不节、劳逸失调、病后体虚等多种因素导致阳不入阴或脏腑功能失调。具体解释,如喜怒哀乐等情志过极,影响脏腑功能;暴饮暴食,损伤脾胃,酿生痰热,上扰心神;劳倦过度或过少运动,均致脾胃虚弱,气血生化不足,心神失养;久病或年迈导致血虚、阴阳亏虚,心神不安。阳不入阴,如痰热扰心、心脾两虚、阴虚火旺、肾阳不足等,均可导致入睡困难。今天孙药师为大家介绍3个治疗入睡困难的中成药:
1、补脑安神胶囊:
失眠医诊为“不寐”,病肌为气血、阴阳失和、脑腑功能失调所致肝肾虚弱,精不生血,气血不足则无养心,心神失常而出现失眠、心悸、头昏等神经衰弱症状。肝主藏血,肾主藏精,肾虚则精髓不足,不能上冲于脑,记忆减退、烦躁、头痛等。本药方中以 “补肝益肾,养血安神”为治则,用当归、何首乌补阴血,补肾益气;用女贞子,墨早莲补益肝肾;而酸枣仁、远志为助眠上乘药物,辅以茯苓、黄精健脾养心。诸药合用补而不腻,共奏补肝益肾,养血安神,调理气血之功效。
本药是根据中医学理论,通过对人体心、肝、脾、肾四脏的生理功能综合调节,促进了人体新陈代谢,对失眠症起到标本兼治的作用,它具有滋补精血、健脑益智,镇静安神的功能,有效治疗各种失眠、心烦、记忆减退、头晕耳鸣、心悸不宁等症状。对于失眠患者使其入睡迅速、延长睡眠时间、提高睡眠质量、还可以缓解患者的焦虑、抑郁情绪。
2、柏子养心丸:
方中重用柏子仁、酸枣仁,其甘平质润,“甘主滋补,润可去枯”,滋补心阴血之亏虚,以养心安神,宁心入寐;党参、黄芪、甘草健脾益气,以资生化之源,使气血充盛,阴阳平衡,则不眠、心悸等症自除;且党参、黄芪与当归合用,益气养血,补其耗伤之阴血;远志交通心肾而定志于心;五味子既可补益心肾,又能宁心安神;肉桂温肾运营通脉;茯苓健脾安神;半夏曲和胃祛痰;朱砂镇心定惊。诸药合用,共奏共奏补气、养血、安神之效。药理研究证实,柏子养心丸可以明显延长戊巴比妥钠所致的小鼠睡眠时间,提高小鼠戊巴比妥钠阈下剂量时的入睡率,具有镇静催眠作用。
3、龙胆泻肝丸:
从中医角度看,肝脏的基本生理功能主要包括肝藏血和主疏泄。五脏功能失调皆能导致不寐,而其中尤以肝为主。肝为将军之官,主疏泄,调情志,喜条达,恶抑郁;肝藏血,血舍魂,由于数谋而不决,或暴怒伤肝,或气郁化火,皆可影响肝的疏泄功能,导致肝的藏血功能失调,以至魂不能藏于肝,从而发生不寐。从此可以看出,睡眠与肝脏有明显的相关性。
本药由龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、木通、车前子、生地、当归、柴胡、甘草10味药组成。方中龙胆草上泻肝胆实火,下清下焦湿热,为君药;黄芩、栀子苦寒,有清热燥湿、导热下行之效,为臣药;泽泻、木通、车前子清热利湿,可使湿热从小便而解;生地、当归有滋阴养血之功;柴胡有疏肝解郁和引经之用;甘草调和诸药。龙胆泻肝丸泻肝而不伤肝,利湿而不伤阴,其配伍相辅相成。因此,龙胆泻肝丸对于肝火扰心而造成的入睡困难、多梦易醒、早醒难再入睡等具有较好的疗效。