心血管病朋友经常吃这些药，很多人不知道这些药物到底有什么效果，到底该怎样吃，会不会影响寿命。今天告诉您能够改变生存质量和效果、延长寿命的5类药：

第一类是他汀类。他汀类代表药物有阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等强效降脂药，还有普伐他汀、辛伐他汀等弱效他汀类。他汀类能够降低低密度脂蛋白胆固醇，让血管斑块更加稳定，减少血管表面炎症反应，所以，指南推荐，对于冠心病、心脏支架治疗术后、心脏搭桥术后、脑中风患者、严重的高胆固醇血症等，都建议长期吃他汀类药物。

并且根据心血管病的危险程度，低密度脂蛋白胆固醇控制的水平不同。如果是稳定的冠心病，可以控制在1.8mmol/L以下，如果是心肌梗死、反复发作的冠心病心绞痛，血管病变十分严重的患者，要把低密度脂蛋白胆固醇控制在1.4mmol/L以下。

长期吃他汀类能够预防急性心脑血管事件发生，能够改善患者的生活质量，延长患者的寿命。

他汀类药物使用要注意肝脏损害、肌酶升高、肌肉损伤等副作用，发生率很低，只要定期注意复查就行。

第二类是阿司匹林。阿司匹林能够预防血栓的形成。急性心肌梗死、急性脑梗塞等都是由于血管斑块的不稳定，破裂之后形成血栓，把血管管腔堵塞，引起相应的疾病。他汀类加阿司匹林的联合应用，能够进一步减少血栓形成的风险。

阿司匹林适用于冠心病、中风等明确心脑血管病的二级预防，就是已经有了冠心病、脑梗塞，使用阿司匹林能够预防它的复发。

考虑到阿司匹林有一定的副作用，可能会引起消化道出血、增加脑出血等风险，因此，如果只是高血压、动脉粥样硬化等，但是没有发展成冠心病、脑中风，那么，阿司匹林就不需要作为一级预防来使用，阿司匹林在一级预防中获益不高，但是风险仍然较高。

使用阿司匹林要注意观察出血的风险。严重的出血常见于引起消化道出血，患者解黑便或者鲜血便；引起尿道出血，严重者会增加脑出血的概率。

长期吃阿司匹林的人要注意避免摔倒头着地，饮食上注意避免喝酒、吃双氯芬酸钠等对胃粘膜刺激性较大的东西。

阿司匹林只要使用得当，适应症把握好，能够预防血栓的效果较为明显，能改善心脑血管病患者的生存质量，延长患者的寿命。

第三类是普利类降压药。常用的药物有贝那普利、福辛普利、雷米普利等。普利类之所以能够改善患者的生存质量，延长患者的生存时间，是因为它能够改善冠心病、心衰患者的心肌重构。

举个简单的例子，就拿自行车轮胎来说，当轮胎出现鼓包时，如果你不修理，这个包就会向外越吹越大，最终出现爆裂。

冠心病患者也一样，尤其是心肌梗死的患者，心脏已经出现一块坏死，过急性期之后，这块坏死就会逐渐修复，形成疤痕。也就像自行车轮胎鼓包。如果不去治疗，随着心脏每时每刻地跳动收缩，这个疤痕就会逐渐向外膨出，甚至影响整个心脏都会扩大，最终形成心力衰竭。这就是“心肌重塑”的结果。

这解释了为什么慢性冠心病，尤其是心肌梗死后的患者，逐渐出现活动气喘，爬楼爬不动，夜间憋气等，都是心力衰竭的结果。

普利类降压药能够改善心肌的重塑，防止心脏逐渐扩大，延缓心力衰竭的发生。

指南建议，对于慢性冠心病、心肌梗死后等患者，只要没有禁忌症，都需要长期吃普利类降压药，即使血压不高也需要使用，除非血压很低不能耐受。

第四类是沙坦类降压药，常用的像缬沙坦、替米沙坦、厄贝沙坦等，它的原理和普利类相似，但没有普利类干咳的副作用，如果普利类不能耐受，可以选择沙坦类药物长期治疗。

第五类是洛尔类降压药。这类药常用的有4大作用：

它能降压，是一类常用的降压药，尤其适合年轻人交感神经兴奋、低压较高的高血压。

它能抗快速心律失常，是各种早搏、房颤、快速心律失常治疗的基础性用药。

它能治疗心绞痛。尤其是一活动就出现心前区疼痛的劳力型心绞痛，能够降低心率，降低心脏的耗氧量，起到对抗心肌缺血的作用。

它能治疗心衰。洛尔类降压药能够改善心肌细胞β受体的数量，长期应用，能够改善心脏功能，延长患者的生存时间。

常用的洛尔类降压药有美托洛尔、比索洛尔、盐酸贝凡洛尔等，4代的贝凡洛尔副作用更小，效果可能会更好。

特别提醒，以上这5类药需要在以上的指导下使用，使用时既要注意用药的剂量，也要注意使用时不能突然加量减量，要遵循逐渐加减的原则，并且长期使用才能看到更好的效果。#心血管药#