高血压患者经常问我，高血压如果长期吃药，血压控制正常，还会不会中风？心血管医生带您分析中风的6大原因，给您5个预防措施。

第一，血压正常的标准。很多患者在长期吃降压药，但是您可以看看自己的血压，真正达标的有几个？真正能控制正常的只有16.8%。

不是说吃药就可以了，要让血压真正达标。至少要控制在140/90mmHg以下，如果能耐受，可以降得再低一点，在130/80mmHg以下。因为研究显示，当血压超过120/70mmHg时，随着血压的升高，心脑血管急性事件的发生率就会逐渐上升。

对于特殊人群，要求更高。如果是糖尿病、蛋白尿等，要把血压控制在130/80mmHg以下。

有人认为老年人血压可以高一点没问题，但是，资料也表明，血压目标在130mmHg以下对老年人有益。

第二，有无一过性高血压。血压平稳的重要指标，就是不能让血压突然大幅度升高，尤其对于老年人，动脉粥样硬化比较严重的人，容易造成血管的破裂，引起出血性脑中风。很多老年人在冬季早晨发生脑出血，就是在用力排便时突然血压急剧升高引起的脑血管破裂所致。

第三，有无夜间低血压。很多人不注意夜间血压的情况，只监测白天的血压，不看夜间是否正常。这里提醒高血压朋友，如果您的白天血压都很正常，也可能会出现夜间血压偏低的情况。因为血压存在昼夜节律性，夜间正常比白天要低10%以上。当夜间血压明显偏低时，对于脑血管的供血就会造成供血不足的现象，夜间血流较慢，血液相对黏稠，容易诱发脑血管血栓形成，引起脑梗塞。

怎样监测夜间的血压呢？最好的办法就是经常进行动态血压监测，也可以在夜间醒来时平躺在床上，自行测量血压，看看是否偏低。

第四，是否合并糖尿病。高血压和糖尿病都会对血管造成损害，两者可以起到协同作用，加速动脉粥样硬化的进展。因此，即使高血压患者长期吃降压药，血糖的管理也很重要，只有两者都达标，中风的风险才会明显降低。

第五，是否合并高脂血症。血脂是动脉粥样硬化的关键影响因素，血脂中包含总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇等，尤其的低密度脂蛋白胆固醇对于动脉粥样硬化的影响较大，因此，高血压朋友要定期检查血脂水平，把低密度脂蛋白胆固醇控制好。如果只是高血压，这个指标控制在2.6mmol/L以下就可以了，如果合并糖尿病或者其它心血管病，要求控制在1.8mmol/L以下甚至更低，预防中风的效果更好。当这个指标正常时，其它的血脂指标相应地也会明显改善。

第六，是否有不当生活方式。血压控制得再好，如果生活方式不健康，经吸烟喝酒，经常熬夜不运动等，这些都会增加中风的概率。

所以说，高血压的朋友血压控制是第一步，能管理好上述的各种风险，才能更好地预防中风的发生。

这里给大家列举5个预防中风的措施：

一是让血压更加平稳。尽可能选择长效降压药，多数情况下建议早晨服药，并且要经常监测动态血压，了解血压波动的规律，然后根据自己血压的特点进行调整。包括用药的时间和剂量的选择等，这些都要在医生的指导下进行。

二是避免夜间低血压。选择长效降压药早晨服药，能够把早晨到上午的最高血压控制平稳，等到了晚间，进入休息状态后，血压逐步开始下降，这时血药浓度也会逐渐下降，不会引起血压的过度降低。

对于老年人的高血压，要注意药物的剂量，尤其是开始治疗时不能选择太强效的降压药联合治疗，调整药物期间要多测量血压，避免发生血压过低的情况。

三是调整生活方式。生活方式的干预对高血压朋友非常重要。低盐饮食能够减少体内水钠潴留；经常运动能够增加血管的弹性，改善心脏功能，更有利于血压的控制；避免熬夜能减少交感神经的兴奋性，减少儿茶酚胺的释放，对降压更加有益。

四是选择有器官保护效果的降压药。根据指南推荐，像普利类、沙坦类、地平类等降压药都能在降压的同时，对心脑肾等重要脏器起到保护作用，长期应用能够减少中风等并发症的发生。

五是不要随意吃阿司匹林。以前的医生会推荐高血压吃阿司匹林预防中风等，但是，现在的观点认为，阿司匹林只能用于冠心病、中风等的二级预防，也就是已经有了冠心病、中风，然后才能使用，单纯的高血压使用不但会增加脑出血的风险，并不能有效预防中风的发生，长期使用，风险远大于获益，因此，要严格把握适应症。#高血压中风#