异维A酸软胶囊是治疗痤疮的一线药物，不少患者在医生指导下通过口服异维A酸软胶囊实现皮损完全清除。不过痤疮的治疗不是光靠药物就可以，正确的皮肤护理同样重要，只有稳住我们的肌肤状态，才能避免痤疮卷土重来。

想要稳住肌肤状态，首当其冲是减少痤疮复发，而这就需要我们在规范服用异维A酸软胶囊。异维A酸软胶囊常规推荐0.25~0.5mg/kg/d作为起始治疗剂量，服用2~4周后再根据疗效和耐受情况逐渐调整剂量。一般服用3~4周起效，不过具体的用药疗程视皮损消退的情况及服用剂量而定，通常应不少于16 周。

由于痤疮容易反复发作，在有效控制皮损后还要重视后期的维持治疗，可以适当减少异维A酸软胶囊的剂量继续巩固治疗2~3 个月或更长时间。这种“小剂量，长疗程”的维持治疗方案，即能减少与剂量相关的药物不良反应，减轻患者的用药负担，同时还能最大程度巩固前期的治疗效果，稳住肌肤状态，减少痤疮复发。

异维A酸软胶囊治疗痤疮时可缩小皮脂腺组织，抑制皮脂腺活性，减少皮脂分泌，减轻上皮细胞角化及毛囊皮脂腺口的角质栓塞，抑制痤疮丙酸杆菌数的生长繁殖，并有抗炎和预防痤疮瘢痕的作用。异维A酸软胶囊对皮脂腺的抑制作用很强，大部分患者用药后会感觉到明显的口唇、鼻腔等皮肤黏膜干燥的表现，这时候我们要注意做好皮肤的保湿工作，使肌肤尽量处于水油平衡的状态，避免因水分过度流失破坏皮肤屏障。

皮肤的保湿工作要做好2点，首先是每天的饮水量要足够，这样才能让皮肤有持续的水分滋润；其次要勤快点使用具有屏障修复功能的保湿产品，例如早晚涂抹保湿乳，每天多次涂润唇膏等，减少皮肤水分流失的同时改善皮肤屏障。

除此之外，紫外线可以导致表皮增殖、角化，由于毛囊皮脂腺导管角化，皮脂排泄不畅，致使痤疮加重；而异维A酸软胶囊具有光敏性，用药期间长时间暴露在紫外线下容易出现泛红灼痛、风团丘疹甚至水疱等皮肤过敏症状，因此做好防晒工作也十分重要。可在外出时优先选择对皮肤刺激性小的遮阳伞、防晒衣、帽子等物理防晒措施。

痤疮炎症消退后常常留下红斑、色素沉着、瘢痕等后遗症状，短则几个月，长的可能会持续几年，对皮肤美观有很大影响。光动力、红蓝光、激光与光子治疗等物理方法，以及化学剥脱术等化学疗法常用于改善上述痤疮后遗症状。如光动力可预防或减少痤疮疤痕，单独红光照射具有组织修复作用，强脉冲光可以帮助炎症性痤疮后期红色印痕消退等，而浅表化学剥脱术可促进组织修复和改善皮肤质地，可用于痤疮后色素沉着的辅助治疗。

服用异维A酸软胶囊期间如果想进行皮肤治疗，应先由医生进行皮肤屏障评估并在正规医院接受治疗。这里提醒大家，异维A酸软胶囊用药期间及停药6个月以内不建议进行下述皮肤手术：全面皮肤磨削术、机械皮肤磨削术、针对全脸或非面部区域的全剥脱性激光（非点阵），中深层化学换肤等。

良好的生活习惯是稳住肌肤状态的基础。日常饮食应尽量在营养均衡的前提下保持清淡，避免高糖高脂肪等可刺激皮脂腺的食物；按时作息，规律生活，充足的睡眠能够促进皮肤的修复功能，改善肌肤屏障；还应学会放松心情，紧张焦虑等负面情绪可传导压力信号，诱导分泌神经递质、细胞因子和激素，加重包括痤疮在内的皮肤疾病。另外，吸烟、部分药物、皮肤过度清洁以及枕头被褥清洁不到位等均有可能影响皮肤状态，也应注意。

在与痤疮的抗争中，我们不仅要做到合理、规范使用异维A酸软胶囊等药物来控制痤疮皮损，还要重视清洁、保湿、防晒等护理工作，为改善和维持肌肤状态打下牢固基石，而合理饮食、健康生活、心理调适等生活方式的改善，同样是肌肤健康管理不可或缺的一部分，只有内外双修，才能让我们稳住肌肤状态，养成美丽肌肤。

参考资料：

中国痤疮治疗指南（2019 修订版）

中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会,鞠强,项蕾红,等.口服异维A酸治疗痤疮临床应用专家共识[J].临床皮肤科杂志, 2023, 52(5):298-307.

李斌,鞠强.痤疮[M].北京:中国医药科技出版社,2021.