资料来源：
[1]赵萌,蒋梅青,张梦媛,等.T细胞衰老与HIV-1感染者疾病进展及抗病毒治疗后免疫重建情况的相关性研究[J].中国艾滋病性病,2025,31(03)
[2]朱正,韩润之,张佳伟,等.艾滋病抗病毒治疗药物使用情况分析——以B市为例[J].中国艾滋病性病,2025,31(03)
[3]孟繁文,赵文静,王丹晖,等.基于IMB模型的广西农村老年人艾滋病高危行为同伴教育干预效果比较分析[J].中国艾滋病性病,2025,31(03)
2018年，45岁的李责强是一名建筑工人组长，在当地的工地干着钢筋工。工作原因，他早出晚归，经常熬夜。一日三餐也从未准时过，高强度的工作使得他爱吃油腻的事物，一天得抽一到俩包烟和喝几瓶浓茶来提神，。在工地上蹲着作业久了长长觉得头晕目眩，工友们劝他去看看，但他也只是摆了摆手。渐渐地，李责强的身体亮起了红灯。
2018年4月2日中午，李责强浇筑完最后一根钢筋准备去吃饭。忽然觉得胸口一阵紧，像是压了块浸水的厚棉被，沉甸甸地坠着，肺里像塞了团棉花，闷闷的，想深呼吸却吸不进去足够的空气。李责强擦了擦额头的汗，放缓了脚步，很熟练的掏出口袋里的救心丸药片，含在了嘴里，瞬间好了许多，他便没太在意。
今天的午饭李责强吃的依旧是油腻的路边摊。吃完裹满油的锅包肉，李责强想要闭上眼休息一会，但奇怪的是，不知道为什么今天的荤食咽下肚之后觉得不舒服，有种呕吐感。刚闭上眼，心脏好似在胸腔里发了疯，像匹脱缰的野马横冲直撞，撞得肋骨隐隐作痛，撞得耳膜发麻，连带着太阳穴也突突直跳。李责强睁开了眼，冷汗顺着脊背往下淌，后脖颈的汗毛竖了起来。他缓慢起身拿起了矿泉水猛灌几口，暂时的清凉让他感觉自己的身体状况好了不少。
下午李责强在和别的工友一起浇筑钢筋时，突然发现工友的脸变得模糊不清，工友们说话的声音像是隔了一层毛玻璃，走路也踉踉跄跄。工友见状连忙扶起李责强，拿了湿毛巾敷在他的头上。李责强摆摆手说，“没事，可能是中暑了，我坐会就好。”说完李责强捂着胸口一边大喘着气一边靠着墙角坐了下来。工装的领口被揪得变了形，露出锁骨处一片不正常的潮红。
李责强靠着阴冷的墙壁，却丝毫没有好转，他取下安全帽时发现头发被汗水浸得湿漉漉的。突然心脏又开始不受控制地跳了起来，偶尔还会突然刺痛一下，像有根细针从肋骨缝里钻进去，折磨得他呲牙咧嘴起来。胸口像揣了火盆，火热热的，李责强张开口想呼吸，却发不出声，突然重重得倒了下来。附近的工友见状连忙跑了过来，叫了救护车将李责强送进医院。
在工友的帮助下，李责强去了最近的医院。医生给他拍了心电图，心电图报告显示：窦性心律不齐，频发室性早搏（每分钟8-10次），部分呈二联律。ST段在V4-V6导联呈水平型压低0.1-0.2mV，T波低平。24小时动态心电图监测到阵发性室上性心动过速3次，最长持续15秒，最小心率48次/分，最大心率156次/分。心脏彩超提示左心室轻度肥厚，血压仍居高不下。医生指着检查报告说：“你的血压和心率问题不是一俩天了，再这样下去，你的身体迟早出现问题，等到了心悸引发了心肌梗后悔都来不及了。”
医生介绍到，心悸是一个描述患人警觉到心率异常或心跳节律不正常的症状，表现为感觉心跳加速、强烈或不规则。高度敏感、经常经历剧烈运动或压力的人群，以及些药物如麻黄素等的服用者更容易出现生理性心悸。心悸并不具有传染性。
医生给他开了硝苯地平控释片降压和美托洛尔控制心率，并叮嘱他说要少抽烟喝酒，避免经常熬夜，工作压力不要很大。听完医生的解释，李责强皱起了眉也下定决心要整改。
回家之后，李责强和上司商量了一下，缩短了工作时长至8小时。他谨遵医嘱、按时吃药、规律作息、健康饮食，时不时还去公园散步锻炼。坚持三个月后，心慌和胸闷等症状好了许多，气色也变得红润了许多。
2019年春的一个闷热下午，李责强在仓库整理耗材，爬木梯时发现自己左肩胛骨下方隐约有酸胀感，像是背了个隐形重物。不适感转瞬即逝，李责强单纯觉得自己是扛了东西的原因，便没有再理会。下了楼梯喝了几口热水，却发现热水好似浓硫酸一样在胃里烧灼着，刺痛感蔓延至整个胸腔。李责强赶忙坐下休息了会，这才渐渐好了点。
出了仓库，看见不远处的工友，李责强快步上前想要一同走路。刚跑了二十米，突然胸口像被生锈的铁箍勒得越来越紧，每次呼吸都像是对抗隐形的阻力。李责强立刻停了下来扶住膝盖，豆大的汗珠从脸上滴落下来，李责强赶紧从口袋里掏出硝酸甘油片含在舌下。
当天晚上下班时，李责强收拾好东西刚准备跟工友告别，刚想抬起手，却发现抬起手臂的瞬间像是一把利刃撕开了胸口。右臂如同假肢，失去了知觉。他清晰的感知着胸腔的压迫感，像是有一根烧红的钢筋插入了他的心脏。视线开始泛黑，他赶紧用微弱的声音喊住工友。工友见状，立刻将李责强送进了医院。
重新来到医院的李责强脸上充满了绝望，望着白花花的墙壁，医生拿来了诊断报告：“心电图显示V2-V5导联ST段水平型压低0.1-0.15mV，诊断结果为稳定性心绞痛（CCSII级），高血压2级（很高危组）。”
当得知这个结果时，一向要强的的李责强面如死灰，脸上露出了痛苦的表情，不可置信这个结果。医生问他是否谨遵医嘱，李责强早已泣不成声说到：“这半年以来，我每天都按时吃药，也减少了工作时间，烟也戒掉了，每周还会进行锻炼，清淡饮食，一切都在向好的方向发展，为什么会又患上心绞痛？
听到李责强的阐述，医生也是一头雾水，满脸疑问。按照以往的病例和经验来说，患者积极配合药物治疗、健康生活，完全是应该向大好势态发展的趋势，怎会出现如此局面？为了弄清楚心悸转心绞痛的成因，医生又详细问了他的工作内容环境，最终发现了致使转移的原因。
医生说道：“你怎么能犯这样低级的错误？虽然你按照我的叮嘱按时吃药并且自身也进行了调整规律作息、清淡饮食，但心绞痛不会无缘无故出现的，一定是你做了些什么才提高了心绞痛的风险，而临床上很多人都是不注意这些细节从而导致疾病转移的，最后落得个无可救药的境地！”
原来李责强这半年以来虽然规律作息，健康饮食，但他初有成效变开始异常乐观起来，开始在工地干着重体力活，虽然缩短了工作时间，但因为李责强的好胜心，想要弥补回来那些时间，于是加大了工作的强度，这才诱发了心绞痛。体力运动或剧烈运动是心绞痛的诱发因素之一。
心悸不会无缘无故诱发心绞痛，有以下三个因素：
一、冠脉痉挛引发缺血
长期心悸会导致自主神经功能混乱，交感神经过度兴奋可能诱发冠状动脉痉挛。当冠状血管收缩呈现异常时，原本因动脉硬化而狭窄的管腔会进一步闭塞，造成心肌急剧缺血。血管痉挛性心绞痛的心电图会呈现一过性ST段抬高，含服硝酸甘油后症状可迅速缓解。若频繁发作，痉挛可能损伤血管内皮，加速动脉粥样硬化进程，最终发展为稳定性心绞痛。
二、心律失常致氧耗失衡
频发室上速或房颤时，心室率常超过150次/分。心脏在高速跳动下，心肌耗氧量激增，而冠脉供血却因舒张期缩短而减少。这种供需矛盾会诱发心绞痛，疼痛多呈烧灼感，从心前区放射至左肩臂。这种供需矛盾会诱发心绞痛，疼痛多呈烧灼感，从心前区放射至左肩臂。患者常描述"心跳快得要冲出胸口时突然胸痛"。动态心电图可见心律失常发作伴随ST段动态改变。长期未控制的心律失常还会导致心动过速性心肌病，使心绞痛症状进一步加重。
三、儿茶酚胺损伤微循环
慢性心悸患者体内持续高水平的肾上腺素会损伤心肌微血管功能。显微镜下可见毛细血管内皮肿胀，血流储备下降。这类患者运动负荷试验中，即使冠脉造影显示大血管正常，仍会出现典型心绞痛症状，被称为"心脏X综合征"。疼痛特点是持续时间长（超过30分钟），对硝酸甘油反应差。心肌声学造影可发现心肌灌注缺损，冠脉血流储备分数（CFR）常低于2.0。这种微循环障碍最终可能进展为血管内皮弥漫性病变。
总之，对待心悸不容小觑，警惕它演变为心肌梗。每个人都应健康饮食、规律作息、适度劳动，拥有健康的身体才是革命的本钱。
（《18年，45岁男子频繁胸闷心悸，以为是冠心病，检查后发现果然不是》一文情节稍有润色虚构，如有雷同纯属巧合；图片均为网图，人名均为化名，配合叙事；原创文章，请勿转载抄袭）
