资料来源：
1.王俊.慢性肾炎≠尿毒症——中西医结合视角下的解读[J].健康必读,2025,(06).
2.卢慧.慢性肾炎是如何演变为尿毒症的[J].家庭医药.就医选药,2024,(05):22-23.
3.傅昭仪.不拖延是阻止慢性肾炎变成尿毒症的重中之重[J].人人健康,2022,(03).
慢性肾炎是一种免疫介导的炎症性疾病，病变进程较为缓慢，持续发展可导致肾功能逐渐减退。肾脏犹如人体的“过滤器”，患慢性肾炎时，肾小球这个“滤网”被破坏，蛋白质等物质就会漏出形成蛋白尿。若病情未得到有效控制，肾脏组织持续受损，肾小球硬化、肾小管萎缩，肾脏功能就会持续下降，最终发展成尿毒症。尿毒症意味着肾脏功能严重受损，无法维持机体内环境稳定，需要通过透析或肾移植来维持生命。
2021年，47岁的广西汉子王东，在一家汽修厂担任修理工。这份工作忙碌又艰辛，为了能多赚些钱，他常常从早到晚连轴转，忙得连喝口水的工夫都没有。下班后的王东累得瘫倒在沙发上，顺手从茶几上拿起烟盒。他深吸一口香烟，灰白色的烟雾，从他的口鼻中汹涌喷出。一根接着一根，烟灰缸很快堆满了烟蒂。可王东依旧自顾自地抽着，仿佛只有这样，才能驱散身体的疲劳，却不知，这缕缕青烟正一步步侵蚀着他的健康。
2021年4月15日晚上，王东结束一天工作，拖着疲惫身躯回到家。当他坐下准备脱鞋时，竟发现脚踝莫名肿了起来。原本合脚的鞋子，此刻紧紧箍着脚面。他伸手按压，手指陷入肿胀的皮肤，留下一个深深的凹陷。那凹陷如同被定格的印记，许久才缓缓恢复。王东瞧着凹陷消失处泛出的淡淡红痕，心不在焉地想着可能是累的。可脚踝处的异样，像根细针时不时刺着，酸胀感不断蔓延，只是他没料到，这竟是身体发出的严重预警。
接下来的几个月，这些症状愈发频繁地出现。在上下楼梯时，王东刚走几步就气喘吁吁，胸口像被一块大石头压着，每呼吸一下都十分费力。身体也变得异常乏力，原本轻松就能完成的工作，现在却让他力不从心。早晨起床时，他发现眼睑也开始水肿，整个人看起来无精打采。然而，王东依旧固执地觉得自己身体底子好，只是工作过于劳累，挺一挺就过去了，完全没有去医院做进一步检查的想法。
直到9月23日，王东像往常一样搬运轮胎。当他刚搬起一个轮胎时，突然眼前一黑，脑袋一阵眩晕，整个人摇摇晃晃，差点摔倒在地。手中的轮胎“砰”地一声砸在地上，巨大的声响让周围的同事都吓了一跳。王东感到一阵强烈的恐惧，心脏在胸腔里疯狂跳动，仿佛要跳出嗓子眼。他意识到，自己的身体可能出了大问题。第二天，怀着忐忑的心情，他请假去了医院。
在医院，医生仔细询问了王东的症状和生活习惯后，为他安排了尿常规、24小时尿蛋白定量、肾功能等多项检查。检查结果显示，尿常规中尿蛋白呈+++，远远超出正常范围；24小时尿蛋白定量达到2.8g/d，正常标准应小于0.15g/d；血肌酐升至189μmol/L，而正常男性的血肌酐值一般在53-106μmol/L；肾小球滤过率降至50ml/min，远低于90-120ml/min的正常水平。医生根据他的检查结果诊断为慢性肾炎。
结合检查结果，医生严肃地告知王东：“这种病对生活习惯的要求很高，你必须得好好调整。首先要保证充足的休息，尽量减少盐和蛋白质的摄入。”随后，医生为他开了降低尿蛋白的缬沙坦胶囊，以及改善肾脏微循环的百令胶囊，并再三叮嘱他一定要定期复查。
王东懊悔不已，意识到问题的严重性，决定严格听从医生的建议。他按时服药，不敢有丝毫懈怠。每天清晨，，他便前往公园慢跑，呼吸着新鲜空气。晚上，他不再熬夜。饮食上变得清淡，多以蔬菜水果粗粮为主。经过一段时间的调养，复查结果显示，各项指标基本恢复正常。看着检查报告，王东悬着的心终于放了下来。
然而，不好的事情发生了，2022年9月25日，王东平静的生活再次被打破。他发现自己的眼睑不仅在早晨出现水肿，甚至一整天都难以消退。原本控制良好的血压，像脱缰的野马一样开始波动，经常感到头晕目眩。每次饭后，胃部总有一种强烈的饱胀感，哪怕只吃了一点食物，也觉得肚子胀得难受，食欲大不如前。
随着时间的推移，症状愈发严重。某天王东早上醒来，在洗漱间准备刷牙，他抬头一看镜子，发现自己全身开始水肿，皮肤紧绷得发亮，按下去的凹陷久久不能恢复。恶心、呕吐的症状也越来越频繁，吃进去的食物很快就会吐出来，整个人变得消瘦憔悴。尿液颜色越来越深，他开始感到极度恐惧，心中充满了不安和焦虑，害怕自己的病情已经恶化到无法挽回的地步。于是，他急忙再次前往医院。
这次，医生为他开展了系统全面的检查。首先进行血液检查，测定血肌酐与尿素氮水平，结果显示，血肌酐飙升至850μmol/L，尿素氮达到38mmol/L，远超正常范围。随后，医生又安排了肾功能特殊检查，检查结果为内生肌酐清除率降至10ml/min，肾小球滤过率仅8ml/min。看着这些严重异常的指标，医生无奈又惋惜地告诉他：“很遗憾，你的病情已经发展成了尿毒症。”
听到这一诊断，王东顿时脸色煞白，拿着检查单的手颤抖不已。而一想到他余生只能通过透析或换肾活命，他情绪一下就崩溃了，跪坐在诊室里失声痛哭起来：“怎么会这样，到底是哪里出错了？我出院后一直遵医嘱规律作息，健康饮食，还坚持锻炼身体，烟酒更是没有再碰过，我到底做错了什么？”
对此，医生也感到奇怪，如果真如王东所说，按理来说确实不可能会走到尿毒症这一步，但是事实摆在眼前，不可能平白无故的就病情恶化，究竟是哪里出错了呢？医生不由怀疑王东大量饮用了浓茶，但这个猜想刚说出口，立马得到否定的回答。医生只好继续追问起王东这一年以来的生活细节，这才终于真相大白。
医生神色大变，震惊道：“无知啊！尿毒症并不是无缘无故找上你，你看起来做得面面俱到，但你还是在生活中忽略了三个细节，这才给了它可乘之机。临床上很多出现过肾功能异常患者同样是在这三个地方栽了跟头，哪怕肌酐水平控制的再好，最后却仍然落得个病入膏肓、无药可救的境地！”
一、身体出现哪些信号，可能暗示肾脏已经受损？
其一，尿液的变化是重要信号。如果像王东一样，发现尿液中出现大量细小且经久不散的泡沫，这可能是蛋白尿的表现，意味着肾脏的滤过功能出现问题。此外，尿液颜色异常，如呈浓茶色、洗肉水色，也要警惕，可能是血尿。其二，水肿也是常见症状。肾脏排水功能受影响时，水分会在体内积聚，早期可能表现为眼睑、脚踝水肿，病情加重后，会蔓延至全身。其三，不明原因的乏力、贫血，肾脏分泌的促红细胞生成素减少，会导致贫血，进而使人感到乏力、头晕。
二、治疗慢性肾炎时为何不能忽视环境与饮水问题？
就像王东，尽管他在饮食、作息上严格遵循医嘱，但在汽修厂工作时长期接触汽油、机油等有害物质，且未做好防护，这些物质进入人体后，需经肾脏代谢，增加了肾脏负担，加速了肾脏病变。同时，肾脏代谢废物需要足够的水分参与。饮水不足会使尿液浓缩，有害物质无法及时排出，在肾脏内积聚，损害肾脏。因此，治疗慢性肾炎不仅要按时服药、合理饮食，还需关注工作和生活环境，做好防护，保证充足的饮水，以降低肾脏受损风险，延缓病情发展。
三、透析治疗究竟是怎么一回事？
当患者发展到尿毒症阶段，透析成为维持生命的重要手段。血液透析是最常见的方式，通过将患者血液引出体外，经过透析器，清除血液中的代谢废物、多余水分和毒素，净化后的血液再回输体内。整个过程通常需要4小时左右，一般每周进行2-3次。腹膜透析则是利用人体自身的腹膜作为透析膜，将透析液注入腹腔，通过腹膜两侧的物质交换，清除体内代谢废物。这种方式可在家中进行，灵活性较高，但需严格遵循无菌操作原则，防止腹腔感染。透析治疗虽然能替代部分肾脏功能，但无法完全恢复肾脏健康，患者仍需配合药物治疗，定期复查，保持良好的生活习惯。
（注：《回顾：21年，广西47岁男子患慢性肾炎，1年后查出尿毒症，医生：忽略了3件事》人名均为化名，部分图片为网图；文章禁止转载、抄袭）
