01
什么是肌张力？
肌张力，简单地说就是肌细胞相互牵引产生的力量。肌肉静止松弛状态下的紧张度称为肌张力。肌张力是维持身体各种姿势以及正常运动的基础，并表现为多种形式：
★ 静止性肌张力：人在静卧休息时，身体各部肌肉所具有的张力；
★ 姿势性肌张力：躯体站立时，虽不见肌肉显著收缩，但躯体前后肌肉亦保持一定张力，以维持站立姿势和身体稳定；
★ 运动性肌张力：肌肉在运动过程中的张力，是保证肌肉运动连续、平滑(无颤抖、抽搐、痉挛)的重要因素
肌张力的产生与维持是一种复杂的反射活动，其反射弧任何部位的病变均可引起肌张力改变。肌张力异常包括三类：
（1）肌张力增高：肌张力高于静息水平，被动活动时有阻力。在日常活动中常感觉拉不动，肌肉摸起来比较硬。
（2）肌张力降低：肌张力低于静息水平，被动活动时阻力减小或者消失，肌肉摸起来松松软软。
（3）肌张力障碍：肌张力紊乱，忽高忽低，不定时出现，有较多不连贯或多余的动作，肌肉时硬时软。
临床上，肌张力分级的评定标准主要分为6个级别：
★ 0级，正常肌张力；
★ 1级，肌张力略微增加，被动屈伸时呈现最小阻力，或出现突然卡住和突然释放；
★ 1+级，肌张力轻度增加，在关节活动后50%范围内出现突然卡住，呈现最小阻力；
★ 2级，肌张力较明显增加，但受累部分仍能较容易的被移动；
★ 3级，肌张力严重增加，被动活动困难；
★ 4级，肌张力最严重的级别，受累部分被动屈伸呈现僵直状态，不能活动。
02
肌张力高不等于脑瘫
引起肌张力异常的疾病有很多，按致病来源可分为：★遗传性：如溶酶体病（黏多糖贮积症）、有机酸代谢病（丙二酸血症）、氨基酸代谢病（枫糖尿病）、甲基化异常病(Rett综合征等)、脊髓小脑共济失调等；★获得性：如围生期脑损伤(HIE、核黄疸)、颅内感染、继发代谢障碍(低血糖脑病、脓毒性脑病)、脑血管病、脑创伤等；★特发性：在限定时间和条件下,尚无遗传性和获得性病因证据；
部分脑瘫儿童的确会有肌张力增高的表现，但并不代表肌张力增高就是脑瘫。脑瘫的诊断需要符合一定条件，由专业医生依据影像学等检查评估结果，结合临床表现进行明确诊断，不能通过某种表现来判断。
肌张力异常确实值得重视！特别是孩子在出生前后存在高危因素，例如早产，缺氧，病理性黄疸等，同时出现肌张力异常，一定要及时到儿童康复科进行专科评估检查，获取专业指导意见。
03
如何判断肌张力增高？
想知道孩子是否肌张力增高，我们可以先触摸孩子的肌肉，感受静止状态下肌肉的紧张度，一般肌肉紧张、僵硬，提示可能存在肌张力增高。
还可以进行一些被动活动，在肌肉放松时做被动的伸、屈等。如果在活动时感到阻力，考虑孩子出现了肌张力的增高。
此外，也可以在日常生活中观察，例如无法纠正的头后仰、经常出现打挺动作、手总是握拳、换尿不湿时腿打开困难、剪刀腿等，这些异常的情况都与肌张力增高有关。
肌张力高不高
需要医生从多方面来判断
临床上，肌张力可以通过内收肌角、腘窝角、足背屈角、围巾征来判断。
内收肌角
在觉醒状态下，取仰卧位，双腿伸直，轻轻地尽可能拉开双腿，观察打开角度以及双侧是否对称。
★ 1~3个月：40°~80°
★ 4~6个月：70°~110°
★ 7~9个月：100°~140°
★ 10~12个月：130°~150°
腘窝角
在觉醒状态下，取仰卧位，骨盆不能抬起，屈曲下肢胸膝位，固定膝关节在腹部两侧，然后举起小腿测量腘窝的角度。
★ 1~3个月：80°~100°
★ 4~6个月：90°~120°
★ 7~9个月：110°~160°
★ 10~12个月：150°~170°
足背屈角
在觉醒状态下，检查者扶着儿童，保持其腿伸直，使足背屈向小腿，用手掌压足底，足背和小腿前侧形成的角度为背侧屈角，左右都要检查。操作的时候首先用慢的中度压力形成最小的背侧屈角，称”慢角“，然后快的突然背屈形成”快角“，正常情况下，两种角度是相等的，均小于70°。
围巾征
取仰卧，使婴儿颈部和头保持在正中位以免不对称。将其一侧手拉向对侧肩部，观察肘关节和中线关系：
★ 新生儿肘不过中线：0-4个月允许肘不过中线，如4个月后仍不过中线，提示上肢肌张力可能增高；
★ 4-6个月肘过中线；
★ 运动过度即臂围颈部像围巾，提示肌张力低下；
