高血脂患者降脂别急,研究:血脂降得太低,或增加脑出血和痴呆风险

雅彤康康 2024-07-31 05:46:37

声明:本文内容均引用权威医学资料结合个人观点进行撰写,文中已标注文献来源及截图,为了方便大家阅读理解,部分故事情节存在虚构成分,意在科普健康知识,请知悉。

李阿姨是一名拥有五年高血脂病龄的患者,正值暑期假期,李阿姨一家就生起了旅游避暑的念头,而出去玩正所谓“吃喝玩乐”,这一吃喝李阿姨就感觉自己这血脂控制起来有些吃力了!

为了防止血脂升高,李阿姨私自增加了降脂药的摄入量。

刚开始李阿姨并没有感觉到什么异常,但是这样吃几天,一天午饭后李阿姨在起身到时候突然感觉到一阵眩晕袭来,紧接着在原位置上坐了很久才缓过神来。

经此变故李阿姨也意识到自己的血脂肯定是出了问题,于是急忙来到医院进行检查,但是让李阿姨感觉奇怪的是检查结果显示李阿姨的血脂水平不仅不高,反而比平时还要更低一些。

面对这个结果李阿姨以为单纯是自己坐久了才导致眩晕,可是医生却告诉李阿姨并不是,医生表示之所以出现这种情况是因为李阿姨的血脂水平在短时间内出现了大幅度降低,同时血脂水平太低,这种情况实际上很危险,有时候甚至会引起脑出血的出现!

高血脂患者降脂别太急,身体可能承受不住!

看到上面李阿姨的情况大家可能会觉得有些疑惑,这怎么血脂降低了还成了坏事呢?

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面对这个问题我们要分开解答,因为李阿姨在上文中出现的问题有两个,一个是血脂在短时间内下降的幅度太大,另一个则是李阿姨最后的血脂降的太低了。

首先来说血脂降低幅度的问题,这一点大家相对好理解一点,对于患者来说血脂调控最常听到的一句话就是长期稳定控制,血脂在短时间内迅速降低太大幅度肯定会对机体造成不良影响。

如果这样不好理解的话,大家可以试试这样想:身体已经适应了一个血脂水平,维持在这一数值前后,身体各个机能都能正常运转;但是,现在血脂突然降的很低,体内的多个系统可能都乱套了!

脂质在血液中本身也是一种营养物质,虽然在正常情况下功能不高,但是像甘油三酯、甘油酸等物质在脑补供血和功能中也是承担有一定功能的,短时间降低幅度太大会造成脑供血和功能缺乏,此时患者容易出现头晕等情况。

此外长期看来血脂经常出现这样大幅度的变化,还不利于调节血脂的激素和递质分泌,而脂质本身在大脑中是承担着非常重要的作用的,因此这种变化就容易引起脑组织正常功能的障碍。

这就是所谓的任何事都怕“矫枉过正”!

大家要记得:血脂虽然是我们人体内造成血液黏度升高、血栓形成的罪魁祸首,但同时很多类型的脂质对血管稳定有着一定益处。

比如很多人都听过脂蛋白中有着一对正好对立的脂蛋白兄弟——低密度脂蛋白和高密度脂蛋白。高密度脂蛋白就是“正义”的一方,比如:高密度脂蛋白具有一定抗氧化作用,并且可以帮助我们修复血管破损。

而“坏人”低密度脂蛋白,正是我们服用降脂药用来降低血脂其中最关键的目标之一!不过,我国医疗研究人员曾发现,低密度脂白降的太低其实也不是什么好事。

阜外医院研究:血脂降得太低,或可增加脑出血和痴呆风险

这是来自我国阜外医院专家团队发表的一项孟德尔化随机研究,在这项研究中实验人员详细研究了来自英国生物库的35.3万名英国患者,以及来自中国China-PAR项目的4.1万名中国患者。

同时实验人员将这些志愿者信息进行了孟德尔随机化研究,并将他们的低密度脂蛋白水平和出血性脑卒中、冠心病等疾病风险相关联起来。

在冠心病等堵塞性血管疾病上,低密度脂蛋白表现出和我们认知一样的危害性,根据我国2023年新发布的《中国血脂管理指南》中规定,低密度脂蛋白胆固醇的水平应该低于1.8mmol/L,而在本次研究中也指出,在这个基础指标的基础上,低密度脂蛋白每升高1mmol/L,中国冠心病的风险就会线性增高106%。

这与我们传统的认知是相符合的,但是接下来在脑出血风险的测定上却表现出了截然相反的结果!

与梗塞性心血管疾病风险不同,脑出血的风险随着低密度脂蛋白每升高1mmol/L,其风险度降低了28%,同时患痴呆等老年意识障碍性疾病的风险也降低了25%!

其实脂质不能降的太低这个说法并不是近些年才提出来的,“坏”脂肪降的太低会引来其他疾病的研究在此之前就有,比如此前在《加拿大医学协会》杂质中就曾经发表过一篇关于“坏”胆固醇含量和癌症风险之间关联的研究。

而在研究中就明确指出,当所谓的“坏”胆固醇总体含量低于2.8mmol/L时,会增加我们人体腹膜、泌尿道、血液系统以及消化道的癌症风险,而当其含量高于3.5mmol/L时,又会反过来增加乳腺、皮肤和骨骼等部位的癌症风险。

所以从这些研究中我们可以看出,对于高血脂患者来说,控制血脂水平是一个长期的工作,不能凭借一时兴起就随意加大药量,否则过低的血脂反而会让自己陷入其他危险之中。

高血脂患者如何治疗?《中国血脂管理指南》全方位告诉你

很多高血脂患者看完上面的叙述,肯定心想,这高血脂调控这么严格,稍微一不小心就会增加其他疾病的风险,那么生活中我们应该如何接受治疗才最好呢?

面对这个问题其实不难解决,对于我们平时生活中的高血脂疗养方案,我们是有一个金标准的,那就是《中国血脂管理指南》,下面我们就来带领大家一起学习一下其中和我们息息相关的一些信息。

指南中涉及的方面非常广,其中需要我们患者了解和学习的主要有以下几个方面:

首先我们在血脂管理的过程中,究竟那些指标是我们需要格外上心的,毕竟血脂是一个笼统的概念,很多患者在拿到检测检测结果后都分不清自己的血脂控制到底是好还是不好,此时下面这张图就能很好的帮助大家了。

这张图也就是我们上文所说的低密度脂蛋白,这是辅助患者控制血脂最关键的信息之一,高血脂患者可以根据上面的参考值来判断自己血脂控制的到底好不好。

那么此时可能会有朋友问了,知道了血脂正常不正常我们应该怎么防控的?

我需不需要吃药呢?

这同样是多数高血脂患者担心的问题,很多患者觉得自己明明血脂异常但是医生却告诉自己只需要饮食调控,而有些患者则是在众多降脂药中眼花缭乱。

尤其是近些年来各种新型降脂药层出不穷的情况下,很多患者觉得新药就是好药而对医生给自己开出的“老”药物不理解,这一点在《指南》中同样给了我们建议。

指南将患者分为不同的登记!

当然,这一点并不要求大家能看懂,有个了解就好了,针对不同的情况,我们确实有不同的治疗方案能对应,大家听从医生的交代就好!

当然对于高血脂患者来说,并发症的防治同样也是血脂管理中重要的一环,毕竟很多高血脂患者年龄都比较大,常常还伴随有很多其他类型的慢性病,面对这一点指南中同样给出了建议。

比如对于糖尿病患者指南中做出了详细的讲解,并提醒患者哪些指标应该格外注意,同时推荐患者将LDL-C和非HDL-C同时作为降脂目标。

对于其他疾病像动脉粥样硬化以及高龄老人的血脂调控在指南中也都给出了详细指标。

最后指南还指出,血脂的调控是一个长期慢性甚至是终身的过程,因此在这个过程中按时复查体检是非常有必要的。

指南中说明对于单纯采取饮食控制血脂的患者,在饮食控制3-6个月后需要进行相关指标的检测,如果检测结果达标则可以继续采取不吃药的形式控制血脂。

如果血脂显示异常则需要患者介入药物治疗,同时即便是达标的患者后续也同样要每六个月至一年的时间之间及时体检,以免血脂异常升高而患者无法及时发现。

对于药物管理的患者来说,体检就更有必要的,对于刚开始服药的患者来说,在服药后的4-6周内需要及时检查相关指标,比如血脂、肝酶和肌酸激酶等,随着服药时间的延长,复查的时间也可以相对延长逐渐为三个月、半年乃至一年体检一次。

总结:

血脂异常的患者,控制血脂一定要多留意!

血脂高了不好,血脂太低了同样不好。正如我国学者曾发现的一个研究结果:血脂降得太低,或增加脑出血和痴呆风险!

针对如何控制血脂水平,大家一定不要私自决定哦,服药以及改变生活方式等都建议在医生的指导下进行。当然,如果大家感兴趣的话,也可以看看《中国血脂管理指南》;多多了解相关内容,从而在控制血脂的道路上更加稳妥健康。

参考文献:

【1】宋艳华.《浅析检查血脂的意义及血脂低的危害》.2010.12.15.

【2】汪芳.《为什么冠心病患者的血脂要降得再“低一点”》.2022.10.05.

【3】金慰鄂.《血脂防治四问四答》.2017.12.15.

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雅彤康康

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