催发阳气,请学右归饮!大补肾阳,横扫阴寒,千古佳话任评说

帮你学中医 2022-10-24 12:37:06

(本文仅供学习、参考,不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂,必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用,切勿盲目尝试。)

本文理论依据:《中医方剂学》、《中医男科学》

你好,我是中医人,文君然。

今天这篇文字,我想和你聊聊右归饮。

这是一张值得学习的好方子,是治疗肾阳不足的专方。

它的组成,是这样的——

熟地9克,山药6克,枸杞子6克,山茱萸3克,炙甘草3克,肉桂3克,杜仲6克,制附子6克。水煎服。

这方子能干啥?来,我给你说一个医案故事。

话说有这么一个男子,当时是35岁。初诊的时间,是1970年的4月份。

大概3个月前,他因为工作等事宜,连续很长时间一直出差。

好不容易,外面的事儿忙完了,他终于回到家,见到了日思夜想的妻儿。

多日不见,本想和妻子互诉衷肠,一吐思念之苦。可是没想到,他连续半个月出现阳事不举的问题。

最初,他以为是劳累所致。但经过半个月的休息,还是不行,他就有些焦虑了。

这一焦虑,坏了,头昏腰酸等感受接踵而来,晚上睡不好觉,食欲减退,精神不振,有时候半夜还滑精。人啊,仿佛一下子老了几十岁。

这是怎么回事?才35岁啊,怎么忽然就成了这样?患者决定投中医治疗。

刻诊,见患者脉沉细,舌淡,苔薄白,面色淡白,手足不温,说话的声音也比较低微。细问得知,患者现在经常感觉四肢发凉,喜欢吃热乎的,小便也显得清长。

了解到这些以后,医家给开了一张方子。但见——

熟地15克,怀山药12克,山茱萸5克,枸杞12克,杜仲12克,淫羊藿12克,菟丝子10克,巴戟天10克,肉桂3克,黄芪15克,炙甘草3克。

所有这些,水煎服。

结果如何?患者服用10剂以后,病情大大好转。于是,原方稍作加减,继续投用20剂,患者诸证悉平,生活恢复正常,不适感消失。最后,以归脾汤5剂善后。

这就是医案的基本经过。早年,我们在学习中医内科常见疾病的时候,此案被列举过,十分典型。

这里头的道理,很简单。患者属于肾阳不足。

很多年前,我和某医院治未病科的老主任聊过。她说,当下中国人最大的亚健康问题,不是痰湿,不是脾虚,而是阳虚。

对此,我还有过异议。后来,我国相关部门发布了全国公民健康水平的调查大数据,这才发现,阳虚确实是亚健康群体中,最重要,最普遍的现象。这个,可能和人口结构的老龄化,有一定关系。

既然如此,我们就要重视阳虚。

阳虚,分很多种。最根本的,是肾阳虚。肾,藏一身之元阳。肾阳不足,一身阳气全都不足。

肾阳不足的标志性特点之一,就是生殖功能的下降。医案里这个患者,就是如此。

肾阳不足,外肾不得鼓舞,故而阳事废用。肾阳不足,固摄失常,所以患者滑精。肾阳不足,身体温煦失常,所以四肢不温。阳气不足,水液蒸腾气化随之不足,故而小便清长。肾阳不足,神不得养,所以患者精神疲惫,夜寐不佳。腰为肾之府,肾阳不足,腰部失养,所以腰痛。

至于说脉沉细、苔薄白,舌淡,面色淡白,这些毫无疑问,都是和肾阳虚有关系,是肾阳虚的典型舌脉表现。

看到这里,有些朋友可能会问了——文老师,这个人为啥在连续出差之前,还好好的,出差回来之后,就成这样了?

这里头,我要给你传递一个信息,这就是身体劳累,对肾的影响。中医讲,肾是作强之官。什么是作强啊?我们简单理解,就是筋骨强健、动作敏捷、头脑清晰,能胜任高难度大强度的工作。这就是所谓作强。

从这个角度来说,一个人,长时间高强度地工作,就难免会耗伤肾气。天资好的,可能无所谓。天资不好的,这么一折腾,就会耗伤肾精肾气。于是,肾阳亏耗的局面就产生了。

所以,对上文医案里这个患者来说,劳累,是引发肾阳虚的诱因。他如此,我们也如此。所以,我们要在生活中避免过劳。这非常重要。

那么,面对这个局面,医家用什么方法应对呢?你来看——

熟地15克,怀山药12克,山茱萸5克,枸杞12克,杜仲12克,淫羊藿12克,菟丝子10克,巴戟天10克,肉桂3克,黄芪15克,炙甘草3克。

这个配伍,你仔细观察,它就是我们最先提到的,右归饮的应用。只不过,去掉了制附子,加入淫羊藿、菟丝子和巴戟天,以及黄芪。

右归饮的作用是什么?再说一次,就是纯补肾阳。除了右归饮,还有一个右归丸。右归丸的补阳作用,比右归饮强一些。这也意味着,右归饮的药性,比右归丸平和一些。

其中,熟地、山药、山萸肉、枸杞子,用于滋补肾阴肾精。肉桂和制附子 ,温补阳气。杜仲,滋补肝肾。所以,整个方子就是温补肾阳,填补精血。它的主治,就是肾阳不足证。表现出来,是患者脉虚细,舌淡苔薄,小便频多,大便溏薄,阳痿遗精,手足不温,腰痛腰酸,气怯神疲。

很显然,这样的方子,时候医案里患者的症候。在这个基础上,加淫羊藿、菟丝子和巴戟天,增进滋补肾阳、催发大欲之效。

这就是基本的用药思路。

其实,中医里头,用于滋补肾阳的方子有很多。比如说,金匮肾气丸,右归丸、右归饮、十补丸、济生肾气丸等等。它们之间,是有细微差别的。这里面的说道,以后我再仔细给你讲。今天,你只需要记住,右归饮的主治,就是肾阳不足证,功用就是温补肾阳、填补精血。患者具体表现,上文皆有详细说明。您可以反复体会。

当然,就阳痿这个病而言,患者类型还是蛮多的。其中,肾阳不足,是最为普遍的一种。我们在运用右归饮等补阳剂之前,应该经中医师辨证指导,不能随便乱用。我个人的看法是,肾气丸、右归饮、右归丸,补益的作用由弱到强。在满足治疗需要的范围里,能用轻剂来解决的,就不用重剂。

至于说其他原因导致的生殖机能障碍,就得用补阳之外的方法应对了。补阳,只是方法之一。

好了。这个事儿,我就给你说这么多。文老师感谢带你的阅读。

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