7月25日四川省医保局官网印发《四川省药械集中采购及医药价格监管平台挂网药品价格监测管理办法》以及药价监测计算规则，自2024年8月25日开始施行，有效期5年，冯老师从7个方面给大家做详细解读。 1、挂网价格监测的内容： 平台挂网药品价格监测管理，是指对平台挂网药品的价格进行跟踪、汇总、分析、报告、处理，根据平台挂网药品价格，按照价格比值分别划分为合理、异常、严重异常三个区间，对应进行绿色、黄色、红色标示，提醒医药企业、医疗机构规范价格和采购行为，具体工作由四川省药械招标采购服务中心牵头实施，各市州医疗保障局、四川省医疗保障事务中心协同执行。 2、监测的药品范围： 凡在平台挂网的药品其价格均纳入挂网药品价格监测范围，包括(1)集中带量采购药品; (2)价格联动采购药品; (3)备案采购(特指临床急需的备案采购)药品; (4)要求监测管理的其他药品，但包括国谈、精神、麻醉等9类药品不在监测范围之内； 3、什么是同种药品： (1)化学药品和生物制品：凡中文通用名或英文国际非专利药名中表达的有效成分相同的药物制剂归类为同种药品；(2)中成药：凡国家标准规定的正式品名中剂型前的名称相同且处方相同的药物制剂归类为同种药品。 4、如何确定初始基期价格： 初始基期价格为同生产企业、同药品名称、同剂型的药品2021年4月至2023年12月期间的采购加权均价，2024年1月之后发生实际采购的药品，以对应的首个自然年度的采购加权均价作为初始基期价格。以后的年度基期价格以初始基期价格为基础，根据上年度国家药品价格指数变化情况进行调整。大家要注意是从2021年4月的历史挂网价格就开始了！ 5、四类药品四类监测： (1)集中带量采购药品：对照集中带量采购非中选药品“红线价格”，分析非中选药品采购数量、金额变化情况，对医疗机构采购高于“红线价格”的非中选药品，纳入红区采购药品金额进行统计。 (2)价格联动采购药品:分为同厂牌药品价格的纵向比较涨跌情况监测、同种药品不同厂牌的横向比较差异情况监测，即自身纵向、竞品横向两类。 (3)备案采购药品：参照价格联动采购药品的价格自身纵向比较涨跌情况监测。 (4)其他指定监测：国家和我省部署的其他药品价格监测项目，按规定和要求开展监测和报送。 6、纵向和横向如何比值： (1)纵向价格涨跌： 同生产企业、同药品名称、同剂型的挂网药品，以最小制剂为单位，与其基期价格相比：(1)价格涨幅在80%（不含80%）以内的产品标示为绿色；(2)价格涨幅在80%（含80%）至200%（不含200%）之间的产品标示为黄色，同时标注“涨价异常警示”；(3)价格涨幅在200%及以上的产品，标示为红色，同时标注“涨价严重异常警示”。80%和200%是两个关键值！ (2)横向比较差异： 具有差比价关系的同种药品，将相关药品的挂网价格按照国家发展改革委《药品差比价规则》换算为可比价格，与同种药品的最低可比价格进行比较。 质量分层：化学药品划分为两个质量层次，原研药品、参比制剂、过评药品为第一质量层次；非过评仿制药品为第二质量层次；中成药和生物制剂不划分质量层次；注意比值差异1.8倍、3倍、5倍这3个关键值。 (1)同一质量层次化学药品和生物制剂比值在1.8倍（不含1.8倍）以内的产品，中成药比值在3倍（不含3倍）以内的产品，标示为绿色； (2)同一质量层次化学药品和生物制剂比值在1.8倍（含1.8倍）至3倍（不含3倍）之间的产品，中成药比值在3倍（含3倍）至5倍（不含5倍）之间的产品，标示为黄色，同时标注“价格异常警示”； (3)同一质量层次的化学药品和生物制剂可比价格相比，比值在3倍及以上的产品，中成药比值在5倍及以上的产品，标示为红色，同时标注“价格严重异常警示”； (4)药品通用名相同，原研药品、参比制剂、过评药品与非过评仿制药品可比价格倒挂的，非过评仿制药品标示为红色，同时标注“价格严重异常警示”。 7、价格监测结果如何使用和处理： 2种情况：省药招中心按季度和年度统计(1)同一医疗机构采购标示为绿色、黄色、红色药品金额并计算占比，采购红色药品总额占总采购金额的10%以上、黄色占比40%以上、黄色加红色40%以上的，(2)对医疗机构每季度采购集中带量采购非中选药品采购数量或金额突破同批次集中带量采购药品相关采购或落地执行文件确定的限制比例(非中选不超过药品30%耗材40%)，要形成报告并通报医疗机构所在市州医保局或省管报省医保局。 3种处理：各市州医疗保障局、省药招中心、省医疗保障事务中心对于异常情况的处理：(1)对被通报的医疗机构要及时进行提醒告诫、函询约谈，督促进行整改;(2)对形成价格监测报告异常的同步报送省纪委监委及省级行业主管部门；(3)将挂网药品价格监测管理情况纳入“两定”协议管理和考核内容，对违反本办法规定且整改不到位的医疗机构，在定点资格管理、医保总额控制、医保基金预付、基金结余留用等方面，依情形分别予以处理。 通过冯老师对四川医保的挂网药品价格监测文件的解读，可以看出来，药品价格的监控实现长期动态监控的严模式，春节后开展的价格四同是基于当前挂网价的各省之间的比对，新三同模式是对挂网价、零售价与网售价在不同渠道的价格比对，但基本都是基于当前相对静态的价格进行比对，而此次四川价格却是从2021年4月开始的挂网价格就开始加权平均，并且还要持续5年的时间，那些想通过撤网、调价、新价挂网操作药品价格的行为将不再有效，所以还是那句话：对于大部分药企来说：价格将成为第一战略！