上周我的一个患者给我发消息说，他的一个亲戚得糖尿病2年了，一直在吃药控制，但是最近发现自己的小腿上，出现很多褐色斑块，还伴有皮肤干燥、脱屑，偶尔会有下肢麻木、发凉的感觉。问我是不是病情恶化了，或者得了并发症。

经过仔细的询问以及查看了患者发过来的图片，确定这位患小腿上出现的褐色斑点就是——胫前糖斑。

这位患者的症状，属中医“消渴病”范畴，且已并发“血瘀证”。消渴病多因阴虚燥热，耗伤津液，致血行不畅，久而成瘀。胫前糖斑乃血瘀于肌表之征，下肢麻木、发凉则因气血不达四末，加之血瘀阻络所致。

根据这位患者的情况给他开了些活血化瘀、温阳通络的药材，让他先吃一周看看效果。

什么是胫前糖斑？

胫前糖斑：双小腿胫前区域可见，斑块初起为圆形或椭圆形的暗红色丘疹，边界清楚，约0.5～1.2cm大小，部分可伴有小水疱或紫斑。随时间推移，病变中心出现痂皮，剥脱后可见浅表糜烂，最终形成圆形、椭圆形或不规则形的表皮萎缩伴色素沉着斑；患者通常无自觉症状，不随血糖波动而变化。

从中医角度来看，糖尿病胫前糖斑的形成与局部气血失和、凝滞不通、肌肤失养密切相关。糖尿病病程较长，患者多存在气虚、血虚或阳虚的体质基础，加之血糖长期控制不佳，导致微血管病变和微循环障碍，进一步影响皮肤的营养供应和修复能力。气血瘀滞、痰湿瘀血等病理产物在局部积聚，形成色素沉着斑。

可能出现的并发症：

糖尿病周围神经病变：长期高血糖可损伤周围神经，导致下肢麻木、疼痛、感觉异常，严重者可出现溃疡、坏疽，甚至截肢。

糖尿病足：胫前糖斑若进一步发展，皮肤破损后难以愈合，易继发感染，形成糖尿病足，治疗困难，预后不佳。

如何自我调护？

1、保护皮肤：避免外伤及虫咬，保持皮肤清洁干燥。

2、促进循环：经常活动下肢，避免长时间站立不动，配合局部按摩，以促进下肢血液循环。

3、控制血糖：积极治疗并控制糖尿病，保持血糖稳定，延缓微血管病变和微循环障碍的进展。

4、饮食调养：少吃油腻食物，拒绝油炸、烧烤等高热量食物，多食用富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果、全谷类等。

我是中医内分泌科程井军主任，擅长治疗糖尿病足、糖尿病及并发症、高血压、高血脂、冠心病、肿瘤等疑难杂症。