最近存在吞咽障碍的患者比较多,不光是脑血管疾病,很多其他的疾病如帕金森、代谢性疾病等都可能导致吞咽障碍。
吞咽障碍是导致的窒息、吸入性肺炎、营养不良、脱水等问题的主要原因。
吞咽障碍是指由于口腔、咽部、食管等结构和功能受损,不能安全有效地进食。
吞咽康复训练是吞咽障碍重要的治疗手段,通过改善生理功能来提高吞咽的安全性和有效性。如提高吞咽肌肉收缩力量、速率和肌肉的协调能力,以达到安全有效的吞咽。
吞咽功能评估是康复训练的基础,也是制定康复训练方案的依据。
吞咽功能训练的常用方法:1️、吞咽功能电刺激
是一个对吞咽肌肉进行功能性电刺激的仪器,对于功能重建有一定的帮助,也是吞咽训练的常用手段
2️、球囊扩张训练
采用机械扩张的方式缓解环咽肌失缓引起的吞咽障碍的治疗方法(需要一定的专业操作技术)
3️、吸舌器
吸舌器主要用于言语训练的常用方法,但也对吞咽有一定的帮助
直接训练(建议在医院医生的指导下进行训练1️、体位仰卧位至少床头抬高30度,头部前屈,喂食者位于患者健侧,食物放于健侧舌后部或健侧颊部。 2️、食物 稀流质、浓流质、糊状、半固体、固体,临床实践中,应首选糊状食物
3️、一口量 正常人约为20-30ml,一般以少量开始3-4ml
4️、调整进食速度:避免两口重叠入口。
5️、咽部滞留食物的去除法:空吞咽、清嗓。
代偿训练1️、侧方吞咽 让病人分别左、右侧转头,做侧方吞咽,可除去口腔深部的残留食物
2️、空吞咽与交替吞咽 每次进食吞咽后,反复做几次空吞咽,使食团全部咽下,然后再进食。可除去残留食物防止误咽,亦可每次进食吞咽后饮极少量的水(1-2ml),这样既有利于刺激诱发吞咽反射,又能达到除去咽部残留食物的目的,称为交替吞咽
3️、用力吞咽 让病人将舌用力向后移动,帮助食物推进通过咽腔,以增大口腔吞咽压,减少食物残留
4️、点头样吞咽 颈部尽量前屈形状,似点头,同时做空吞咽动作,可去除会厌谷残留食物
5️、低头吞咽 尽量颈部低头、前屈姿势吞咽,更有利于食物摄入