肩周炎是肩关节周围软组织如肌腱、滑囊和关节囊等病变而引起的肩关节疼痛和活动功能障碍。好发于50岁左右的人，女多于男（约3:1），左肩多于右肩。

其病变特点是疼痛广泛、功能受限广泛、压痛广泛。因好发于50岁左右的人，故又称五十肩，冻结肩。

一、肩周炎从哪里来

①肩关节以外的疾病，如冠心病、肺炎、胆囊炎等反射性引起肩部疼痛，因原发病长期不愈等使肩部肌肉持续性痉挛、缺血而形成炎性病灶，转变为真正的肩周炎。

②因上肢骨折、颈椎病等使上肢固定过。

③长期过度活动，姿势不良等慢性致伤力引起。

④肩部急性挫伤、牵拉伤后因治疗不当等。

二、肩周炎有哪些症状？

1.肩部疼痛

疼痛一般位于肩前外侧，上臂外侧，有时可放射至肘、手、肩胛区，但无感觉障碍。

疼痛呈逐渐加重过程，刚开始为肩部阵发性疼痛，后呈持续疼痛，夜间疼痛，影响睡眠疼痛逐渐加剧或钝痛，或刀割样痛，持续疼痛可引起肌肉痉挛和肌肉萎缩。

受冷或受凉或劳累后常使疼痛加重，疼痛可向颈项及上肢（特别是肘部）扩散。

当肩部偶然受到碰撞或牵拉时，常可引起撕裂样剧痛。

肩痛昼轻夜重为本病一大特点，若因受寒而致痛者，则对气候变化特别敏感。

2.肩关节活动受限

早期肩关节活动仅对内外旋有轻度影响，以外展、上举、内外旋更为明显。前后方向的活动一般是存在的。

随着病情进展，肌力逐渐下降，使肩关节各方向的活动受限，特别是梳头、穿衣、如厕等动作都难以完成。

严重时屈肘手不能摸到同侧肩部，尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。

3.怕冷

患者肩部怕冷，即使在夏天，肩部也怕受凉，不敢吹风扇，在空调房里都要加披肩护肩。

4.压痛

多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点，肩前、后方，肩峰下，三角肌止痛处有压痛点，尤以肱二头肌长头肌腱沟处最为明显。

5.肌肉痉挛与萎缩

持续疼痛可引起三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛，晚期可发生废用性肌萎缩，出现肩峰突起，方肩，此时疼痛症状反而减轻。

然而，随着生活方式的改变，不止五十肩，三十肩、二十肩也不断地涌现。

三、肩周炎怎么预防？

1.注意相关疾病

注意容易引起继发性肩周炎的相关疾病，如心脏、胆道、糖尿病、颈椎病、肩部和上肢损伤以及神经系统疾病。

患有上述疾病的人要密切观察是否产生肩部疼痛症状，肩关节活动范围是否减小，并应尽早进行肩关节的主动运动和被动运动，以保持肩关节的活动度。

2.保持良好姿势

对于经常伏案、双肩经常处于外展工作的人，应注意调整姿势，避免长期的不良姿势造成慢性劳损和积累性损伤。

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3.注意防寒保暖

气温、湿度改变可使肌肉组织和小血管收缩。

肌肉较长时间的收缩，产生较多的代谢产物，如乳酸及致痛物质聚集，使肌肉组织受刺激而发生痉挛，久则引起肌细胞的纤维样变性，肌肉收缩功能障碍而引发各种症状。

因此，在日常生活中注意防寒保暖，特别是避免肩部受凉，对于预防肩周炎十分重要。

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4.加强功能锻炼

要注重关节的运动，可经常打太极拳、太极剑、门球，或进行双臂悬吊，使用拉力器、哑铃以及双手摆动等运动。

但要注意运动量，以免造成肩关节及其周围软组织的损伤。

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四、如何治疗？——阶梯化治疗

1.消炎止痛药物治疗

非甾体类消炎止痛药配合物理治疗，对于控制肩周炎病人的疼痛有一定效果，能够一定程度上改善症状、恢复功能

2.封闭针治疗（类固醇+局麻药注射）

如果物理治疗和药物治疗的症状没有改善，可以肩峰下滑囊封闭治疗。

但建议半年之内只允许1次的类固醇注射，因为激素药物会损害肩袖肌腱组织。

还有，糖尿病患者不适合激素药物的局部注射。

3.中医理疗及中成药及草药外敷

这是传统中医药的优势，我科自制的痹通散外敷及通痹液的熏洗疗效独特，具有舒筋活络，通络止痛的奇效。

4.适当的推拿按摩

适当的推拿按摩不仅能减轻疼痛，而且也有利于增加活动范围。

5.手术松解

若经上述治疗，肩关节功能仍无效改善者，可在全麻下行关节粘连松解治疗。术后病人应在医生指导下进行康复训练。