“高血压为什么还要补充叶酸呢？这医生想赚钱想疯了吧！”
邻居张姨看到老伴儿买降压药，还带回来一瓶子叶酸，气就不打一处来，给推销保健品也得推销点靠谱的啊，怎么生孩子用的叶酸都卖给老头子呢？这不是胡闹吗？
然后，张姨就拿着这瓶子叶酸气呼呼地找到了我，问我这医生给她老头子开这玩意儿是啥意思，还说要去找医生。
还好她没去直接找医生，先来问我，不然就尴尬了！
张姨的老伴儿我知道，有多年的高血压病史，之前还来问我吃什么降压药，医生给他开叶酸，大概率是因为他的同型半胱氨酸高了。果然我问张姨，他这次去医院就是去体检的，去拿结果的时候看了看医生，这不就对上了嘛！
医生大概是看到他的同型半胱氨酸升高，才给开了这叶酸。
一、为什么高血压患者还要补充叶酸？叶酸，又称维生素B9，是一种水溶性维生素，不仅可以参与DNA的合成和修复，促进红细胞形成，还能支持神经系统的发育和功能。而对于高血压患者来说，叶酸的补充主要是基于其参与同型半胱氨酸的代谢功能来的。
1、高同型半胱氨酸血症
同型半胱氨酸（Hcy）是蛋氨酸代谢的中间产物，其水平受多种因素影响，而高同型半胱氨酸血症被认为是脑梗的独立危险因素，其通过多种机制增加脑梗的风险。有研究表明，同型半胱氨酸水平每升高5μmol/L，脑卒中的患病概率就会提升59%。
血管内皮损伤：同型半胱氨酸可产生细胞毒性和过氧化作用，导致血管内皮损伤。促进血栓形成：同型半胱氨酸可增强血小板聚集，促进血栓形成。增加氧化应激：同型半胱氨酸可增加自由基的产生，导致氧化应激，进一步损伤血管。而叶酸在同型半胱氨酸的代谢中起着关键作用。当叶酸缺乏时，同型半胱氨酸无法有效转化为蛋氨酸，就会导致血液中同型半胱氨酸水平升高。
2、叶酸缺乏
事实证明，叶酸缺乏在全球范围内是一个普遍问题，尤其是我国居民，普遍缺乏叶酸。据研究，中国约75%的高血压患者属于伴有同型半胱氨酸水平升高的H型高血压，这也是导致中国脑卒中高发的重要危险因素。而多项研究证实，H型高血压患者适量补充叶酸，可有效降低脑卒中的发生风险。
二、高血压患者应该如何正确补充叶酸？当然了，叶酸肯定也不是越多越好，对于大多数人来说，正常饮食的话，是可以满足身体所需的，但对于有些特殊人群来说，可能就需要额外补充叶酸片了。
1、适用人群
①高血压患者：尤其是伴有高同型半胱氨酸血症的患者，补充叶酸可有效降低脑梗风险。
②有脑梗或心梗病史的患者：虽然有中风或心梗病史的人补充叶酸的效果不如无病史者显著，但仍可帮助降低复发风险。
③高同型半胱氨酸血症患者：补充叶酸是降低同型半胱氨酸水平的有效手段。
④中老年人：中老年人是脑梗高发人群，且营养吸收差，补充叶酸是预防脑梗的重要措施。
2、剂量与方式
补充也算首选食补，平时要多吃一些绿叶蔬菜、豆类、柑橘类水果等，注意加热会导致叶酸流失，所以建议能生吃就生吃。对于叶酸缺乏或高风险人群，可考虑服用叶酸补充剂，一般推荐每日补充0.4-0.8mg叶酸，具体可根据个人情况，在医生指导下进行调整。
另外，研究表明，叶酸与维生素B6和维生素B12联合补充，效果更佳。这3种维生素共同参与同型半胱氨酸代谢，可从不同环节降低同型半胱氨酸水平。
3、注意事项
尽管叶酸补充对预防脑梗有一定作用，但过量补充也是有风险的，比如有研究发现，叶酸可为细胞分裂提供原料，促进癌细胞增殖，还可能削弱抗癌免疫力等，总之对于确有需要补充叶酸的人群，一定要注意以下几点问题。
①个体化补充：应根据个体的叶酸水平、同型半胱氨酸水平和健康状况，制定个性化的补充方案，如果用了一些叶酸产品或保健品，更要注意避免叠加摄入，控制好补充量。
②定期监测：补充叶酸期间，应定期监测叶酸水平和同型半胱氨酸水平，以评估补充效果，必要时在医生指导下及时调整补充方案。
③综合干预：脑梗的发生并非单一因素决定的，补充叶酸也绝不是唯一预防手段，高血压患者想要预防脑梗，还需从控制“三高”、健康生活、定期检查等多方面入手，一定要综合考量，不能只依赖于叶酸，而忽略其他药物的正常应用。
三、高血压预防脑梗，这些都是关键！现如今，脑梗变得越来越常见，其中高血压就是首要危险因素，而想要预防脑梗，只盯着血压是不够的，还需从以下几点综合入手。
1. 严格控制“三高症”
预防脑梗，不仅要控制血压达标，还要保证血脂和血糖达标，一般建议高血压患者将血压控制在140/90mmHg以下，对于合并糖尿病、肾病、冠心病等疾病的患者，应降到130/80mmHg以下。此外，高血脂和高血糖同样会加速动脉粥样硬化，增加脑梗风险，要保证低密度脂蛋白胆固醇控制在2.6mmol/L以下，糖化血红蛋白控制在7.0%以下。患者要严格遵医嘱按时服用降压药，不能随意停药、换药或增减剂量。
2. 管理好生活方式
健康饮食，多吃新鲜蔬菜和水果，控制高盐、高糖、高脂肪食物的摄入；适度运动，坚持每天进行半小时左右的有氧运动，如慢跑、快走等；规律作息，避免熬夜；戒烟限酒，尽量戒酒；避免焦虑、紧张等不良情绪，保持乐观平和的心态等。
3. 定期检查
定期进行全面体检，除了血压、血脂、血糖、心电图等常规检查项目外，还要监测同型半胱氨酸，做颈动脉彩超、心脏彩超、脑部CT等项目，建议每3 - 6个月复查一次相关指标，以便及时发现血管病变情况，及时进行干预。
