参考资料：

1.沈雪.阿托伐他汀对缺血性卒中患者调脂时效的研究[D].重庆医科大学,2015.

2.李骞.不同剂量瑞舒伐他汀对动脉粥样的影响[J].当代医学,2012,18(05).

3.郑娜.不同他汀对大动脉粥样硬化性急性脑梗死的临床观察[D].海南医学院,2023.

来自河北的64岁的张海东，和妻子一直生活在乡下。膝下的子女都已各自成家立业，他和妻子守着几亩农田，安然过着平淡的日子。年轻时外出打工的经历，也让他养成了爱喝酒的习惯。如今闲暇得空时，他总会去村东头的超市打上一瓶粮食酒小酌一番，这也成了他生活中为数不多的乐趣。

2012年4月13日，张海东像往常一样下地干完农活回到家。他感觉有些不太对劲，身体有些发沉，脑袋也有点晕乎乎的，看东西似乎都没那么清晰了。他以为是农活太累了，没太当回事，只是坐在椅子上歇了会儿。

直到过了3天后，吃完晚饭的张海东像往常一样，下肚了两杯酒。可这次他感觉自己身子有些轻飘飘的，心脏在胸口咚咚狂跳，难道是自己酒量变差了？等到半夜，他突然觉得自己有些呼吸不畅，就像有一块大石头压在胸口闷得厉害，让他有些喘不过气来。一种莫名的恐惧涌上心头，他赶忙穿好衣服，急匆匆地赶到了医院。

在医院经过一系列检查后，结果显示：入院测得血压147/105mmHg，已经到了一级高血压的范围。总胆固醇7.7mmol/L，甘油三酯5.2mmol/L，低密胆固醇4.7mmol/L，呈现为高脂血症的结果。而张海东所表现出的这些症状，正是因为血脂高水平所引起的。

看着一脸茫然的张海东，医生耐心解释到，这高脂血症，简单来说就是你血液里的脂质成分过高了。我跟你举个例子，这些脂质就像河流里的泥沙，如果太多了，肯定就会让河道变得不通畅。而你出现的胸闷喘不上气，就是脂质堵在心脏的血管里。而且血脂一升高，血管就会慢慢变得狭窄。里面的压力大了，血压自然也就跟着上升了。

这时，张海东想起自己曾听说同村人说过的降脂偏方，便询问到：“大夫，我之前听人说多喝醋能溶解血管里的脂肪，那我这血脂是不是也就能降下来了？”医生连忙摆手说道：“人体的消化系统与血管是两个不同的环境。当大量的醋进入胃后，会和胃酸接触，其中的酸性成分很难直接作用于血液中的脂质。而且大量喝醋可能会损伤食管和胃黏膜，不但不能降脂，反而危害健康啊！”

于是，医生给他开了瑞舒伐他汀作为降脂药。并反复叮嘱他回家后一定要按时吃药，千万不能自己停药，饮食要清淡，少碰高油高盐的食物，定期来复查血压和血脂。如果再不积极控制血脂，它就像一颗隐藏在身体里的炸弹，会出现动脉粥样硬化，增加心脑血管疾病的情况发生，不要到时候小病拖成大病了才追悔莫及。

张海东听了医生的话，心里一阵后怕。回到家后，他立马主动做出了改变。每天坚持早睡，听见鸡鸣就起床。每逢妻子做饭时，他也会特意叮嘱要少放盐和调料。以前每餐必不可少的酒，他也狠心戒了，主动把零钱交到妻子手里。

就这样坚持了1个月，再去医院复查时，他惊喜地发现自己的总胆固醇下降到4.3mmol/L，甘油三酯1.7mmol/L，血压也跟着下降到正常范围。规律的生活习惯让他感觉身子轻松了不少，精神状态也变得格外的好。看到仅用一个月的时间，就能有这么大的改变，他也下定决心要继续保持下去。

然而，平静的生活总是容易被意外打破。时间来到2014年10月12日，张海东同鸡鸣声一起起床，可他却感觉自己浑身酸痛，就像无数根细针在扎他的骨头，每活动一下都有些不舒服。他心想可能是自己干活累到了，于是叫来了兄弟帮忙，想着忙过了这阵子就好了。

但过了一周的时间，不仅酸痛的情况没有得到缓解，他发现自己在解小便时出现了泡沫尿，还伴随着一股异味。泡沫久久不能散去，就像他此时忐忑不安的心。他开始串联起自己这段时间的种种情况，为了保险起见，决定还是去医院复查一下血压和血脂。

可检查结果却如晴空霹雳一般，击碎了他心中好不容易建立起来的防线。结果显示：血清肌酐476μmol/L，血尿素氮37mmol/L，内生肌酐清除率22ml/min，血尿酸582μmol/L。尿常规检查尿蛋白（++），尿比重1.010。种种检查结果，无不指向肾衰竭的诊断。

得知自己的诊断后，张海东再也坐不住了，死死拉着医生的手：“大夫，你可得救救我啊！我这两年每天早睡早起，还一直下地干农活。自从上次查出血脂高后也一直都有吃瑞舒托他汀控制，后面也没有出现过任何不舒服的症状，为什么好端端的伤到肾了呢？”

之前接诊过他的医生也觉得不可思议，皱着眉头，一遍又一遍地翻看之前的就诊记录，嘴里还念叨着：“怎么会这样呢？之前不是好端端的，肾功能怎么会突然急转直下？”为了弄清原因，医生开始仔细询问张海东这两年来的生活方式和用药习惯，不放过任何一个细节。

在了解到关于瑞舒伐他汀的使用情况后，医生这才发现了一些蛛丝马迹。无奈的叹息道:“唉，实在是无知啊！瑞舒伐他汀虽然好，但‘是药三分毒’啊。很多患有高血脂的患者也和你一样，往往会在一些细枝末节上出现问题。细节不慎，满盘皆输啊！你就是因为忽略了用药的这3个关键点，不仅疗效不佳，甚至还出现了对肾脏产生毒性。如果你能注意用药的这几个关键点，服药时才能让人真正的放心啊……”

在医生的询问下，才得知原来张海东平日里忙着农活，生活节奏一快，就经常出现漏服瑞舒伐他汀的情况。而当他想起来的时候，担心自己的血脂会出现波动，就会自行加大量来进行补服。但他不知道这种行为，其实正一步步将他推向危险的边缘。

1.多关注自身的反应。瑞舒伐他汀进入体内后，经过代谢后会通过尿液排出，在肾脏里面代谢。像张海东这样长期不当的使用，可能会让横纹肌受到损伤出现浑身酸痛的情况，甚至出现肌酸激酶数值升高的情况。而这项指标显著升高时，通常意味着有大量的肌肉受损，产生的物质容易堵塞肾小管，进而引发急性肾衰竭，累及身体健康。

2.注意调整自己的生活方式。血脂升高除了用药物稳定以外，也需要通过调整生活方式来改善。减少油脂和盐分的摄入，坚持运动锻炼，维持稳定的体重，可以帮助高血脂患者更好的调理自己的血脂。除此以外，戒烟限酒也需要保持，不然可能会降低药物的疗效。

3.用药的注意事项。高血脂的患者在用他汀时，千万不能凭自己的感觉用药，更不能像张海东这样为了达到更好的效果，自作主张增加药物。发现自己有漏服的情况，如果与下一次服药的时间里的很近，不能双倍补服，防止浓度过高损伤身体器官。最好可以在每天固定的时间来进行用药，保证他汀在体内的浓度稳定。

瑞舒伐他汀在体内有一定的代谢规律，漏服后随意补服会使药物浓度在体内出现大幅波动。这就像洪水冲击堤坝一样，对肾脏等器官造成损害，长期如此便可能引发肾衰。张海东在服药期间未察觉到泡沫尿和肌肉酸痛是瑞舒伐他汀的不良反应，选择忘完农活再来医院检查，这也给了疾病进一步的发展的时间。

除此之外，瑞舒伐他汀的不良发反应还包括有头晕头痛、食欲不振没胃口、频繁的腹痛等症状。较严重时可能还会出现肝功能的转氨酶升高，出现目黄身黄小便黄的黄疸表现，给肝脏带来一定的损伤。所以需要长期服用瑞舒伐他汀的患者，要及时关注自身的出现的不适情况，定期去医院进行肝肾功能的相关检查。

（注：《12年，河北一男子长期吃瑞舒伐他汀，来降脂稳斑，2年后如何了》人名均为化名，部分图片为网图；文章禁止转载、抄袭。）