刘大叔今年52岁，患有腰椎间盘突出症已经有四五年了，早年刘大叔长时间干重体力活，腰部劳损严重，当时刘大叔的腰已经严重到直不起来，稍微碰一下都会感觉到疼痛，在医院治疗了一个月，症状才慢慢缓解。

自那之后，刘大叔再没干过重体力活，但是这四五年间，刘大叔仍然有发病的时候，每次发病刘大叔就去医院开点药，吃上一两周，疼痛等症状就会消失。

这几天天气变凉，刘大叔的腰又痛了起来，而且还有下肢麻木的感觉，刘大叔不敢再拖，于是又去了医院。这次医生给他开了甲钴胺，说能缓解肢体麻木，还能延缓骨骼病变。刘大叔回去吃了几天，确实效果要比之前用的药都好。

自己的毛病刚解决，刘大叔的老伴张阿姨又出了问题，张阿姨也感觉四肢有些疼痛麻木，但又说不出疼痛的感觉，好像是肉痛，又好像是骨头神经痛。张阿姨患有1型糖尿病，之前也没出现过这样的情况，于是刘大叔又带着老伴去了医院。

到了医院，医生询问了既往史和具体情况，得知张阿姨有糖尿病，先测量血糖，结果显示随机血糖有16.8mmol/L，根据张阿姨表现的情况，医生猜测很有可能是患上了糖尿病周围神经病变。

医生给张阿姨做了踝反射、针刺痛觉、震动觉等多种实验，结果显示张阿姨已经出现轻微异常。根据临床表现及体征表明，张阿姨是患上了周围神经病变，出现这种并发症的原因则是血糖控制不佳所致。

所幸张阿姨的情况并不严重，医生除了开了一些降血糖的药物外，还开了甲钴胺，刘大叔一眼就发现了，“医生，这不是治疗腰椎间盘突出的吗，你是不是开错药了，糖尿病能吃这个吗？”

医生无奈地说：“甲钴胺对治疗糖尿病周围神经病变也很有效的，能起到修复神经的作用，甲钴胺对付多种疾病都很在行，放心吧，医生不会乱开药的。”刘大叔点了点头，心想原来甲钴胺有这么多用处。

甲钴胺不仅是糖尿病患者的“好帮手”，它对付这3种疾病也很在行，今天这篇文章我们一起来深入了解。

糖尿病患者如果没有有效控制血糖升高，使血糖长期高于正常值，很有可能引发多种并发症，糖尿病周围神经病变就是其中一种。患上此病，糖尿病疾病为前提，周围神经功能障碍是必要条件。糖尿病会引发脊神经、颅神经、远端肢体神经等病变。

糖尿病周围神经病变其早期症状是感觉异常，患者会感觉到明显的手脚麻木，四肢乏力，提不起重物等，有些患者还会出现蚁走感、灼热感等。

此病患者其典型症状为疼痛，夜间疼痛明显，患者一般无法描述出疼痛的部位、类型等，像张阿姨一样以为是肌肉痛、骨头痛。其实这是神经痛，有时候为针刺痛，有时候为枪击样痛，甚至以多种组合方式疼痛。患者还可出现痛觉过敏，比如穿衣服时接触到皮肤，或者自己、他人触碰到皮肤，会出现疼痛加剧的情况。

如果患者出现糖尿病自主神经病，身体各个系统都会出现不同程度的表现症状。比如影响到心血管系统，患者会出现头晕头痛、乏力、眩晕等症状；累及消化系统，会出现恶心呕吐、腹胀腹泻、食欲不振等症状；影响到泌尿系统，患者会出现排尿障碍、尿频尿急、夜间上厕所次数增多等症状。

甲钴胺是一种内源性维生素B12，它可以直接进入神经细胞，快速促进其代谢，从而起到促进细胞核酸和蛋白质合成的作用。甲钴胺还能使受损的神经细胞再生，有效改善神经细胞损伤，还能营养神经。

因此对于糖尿病周围神经病变疾病引发的神经损伤，出现肢体麻木乏力、四肢疼痛等症状，服用甲钴胺能起到很好的治疗效果，有效缓解症状。

甲钴胺除了能治疗糖尿病周围神经病变外，对付这3种疾病也很在行。

1. 巨幼细胞性贫血

巨幼细胞性贫血，简单来说是因为血细胞DNA合成障碍，导致正常的红细胞形成体积较大的红细胞，这种巨幼细胞在骨髓中得到破坏，造成红细胞减少，从而引发贫血。为何会出现这种情况，主要是由于体内叶酸或维生素B12缺乏所致。这两种物质缺乏，才会引起DNA合成障碍，细胞巨幼变。

叶酸和维生素B12的缺乏，常常是摄入不足、吸收障碍、利用障碍这三个原因所引起。患者因为血细胞减少，出现贫血，患者白细胞、血小板指标有可能也会出现减少，患者还会表现为乏力、头晕头痛、头晕目眩、容易疲劳等症状。在消化系统方面，患者可出现食欲减退、腹泻腹痛等症状。

维生素B12严重缺乏时，会出现口炎，肿胀、疼痛等，叶酸严重缺乏者会出现口腔溃疡。巨幼细胞性贫血患者也会出现远端肢体麻木、深感觉障碍等情况。

上面也说到甲钴胺是属于内源性维生素B12，因此它可以与叶酸联合服用治疗巨幼细胞性贫血，可以及时补充机体缺乏的维生素B12和叶酸。而且甲钴胺还能改善血细胞病变，有效控制贫血。

2. 视网膜病变

视网膜属于视觉神经末梢组织，当视网膜血管或神经由于各种原因遭到破坏时，会造成视力下降的严重后果。病变种类的不同，视网膜病变的病因也有所不同，比如视网膜动静脉阻塞引发的视网膜病变，是由于血管循环障碍所导致。糖尿病性视网膜病变，则是因为患者本身患有糖尿病，血糖控制不佳，引发了视网膜血管病变的并发症。

视网膜病变患者早期多无明显症状，有时候会出现视野变小、夜盲的情况，但患者多难以发现。直到病变开始影响视力，造成视力下降，这是最典型的症状，一般不会伴随疼痛。患者还有可能出现视物变形、出现重影等情况。

对于视网膜神经病变，特别是糖尿病性视网膜病变，甲钴胺可以用于辅助治疗，营养视网膜周围神经，促进视网膜功能恢复。

3. 腰椎间盘突出症

很多中老年人都会患上腰椎间盘突出，因为这是一种退行性疾病，年龄是一个很重要的影响因素。椎间盘中的髓核突出刺激到神经根和马尾神经所引起的综合征。

患上此病有很多原因，年龄是一方面，长期重体力劳动，椎间盘劳损，或是因为外伤导致，还有女性妊娠，都会增加腰椎间盘突出的风险。

髓核刺激到神经根和马尾神经，患者会表现为腰痛和坐骨神经痛。腰痛为首发症状，也是典型症状，疼痛程度并不深，但疼痛时间持久，在夜间疼痛可加剧。而坐骨神经痛多为放射性，患者疼痛从臀部放射至大腿，延伸至小腿、足部。腰椎间盘压迫神经严重的患者会出现下肢麻木，肌力下降等症状。

腰椎间盘突出也属于神经病变，甲钴胺也可以起到治疗效果，营养脊神经、马尾神经等，延缓骨骼病变，缓解神经痛、肢体麻木、肌无力等症状。

这几种疾病都可以运用甲钴胺治疗，那么吃多久可以停药呢？接着往下看。

改善神经损伤是很慢的，一般来说服用甲钴胺需要1-3个月，才能有效促进药效吸收，达到营养神经，缓解症状的效果。有些神经损伤严重的患者，服用时间要相对延长。甲钴胺服用多久可以停药，需要医生根据患者的病情及自身状况等各方面来评估决定的。

不过要注意的是，如果患者已经服用一个月时间，但药效并不明显，及时停药，并在医生的的指导下换药服用。

是药三分毒，长期服药会对身体造成一些伤害，甲钴胺也存在一些不良反应，比如胃肠道反应，食欲不振、恶心呕吐等，有的患者会出现过敏反应，皮肤瘙痒、皮疹等。不过不良反应是比较少见的，如果症状严重，也可及时停药，咨询专业医生。

患者在服用期间需严格遵医嘱服药，切忌擅自换药、增减药物剂量或直接停药，这样不但达不到治疗疾病的效果，相反还有可能对身体造成伤害。

通过刘大叔和张阿姨的例子，我们知道甲钴胺可以治疗腰椎间盘突出症和糖尿病周围神经病变，除了这两种病，甲钴胺还能治疗巨幼细胞性贫血、视网膜病变等疾病。

甲钴胺可以抑制神经退变，改善神经损伤，能及时修复受损的神经细胞，还能有效缓解神经疼痛、肢体麻木等症状。关于甲钴胺的服用疗程，在医生的专业指导严重遵医嘱服用此药，能有效发挥此药的最大疗效。

参考文献：

【1】曹建英.维生素B_(12)能替代甲钴胺吗[J].大众健康,2022,No.450(12):60-61.