消瘦的糖友，血糖管理需兼顾稳定血糖和健康增重，避免肌肉流失和营养不良。
以下是一些指导建议，供大家参考。
一、明确血糖控制目标1、控糖目标：空腹血糖建议控制在5.0-7.2mmol/L，餐后2小时血糖<10mmol/L，糖化血红蛋白（HbA1c）≤7%（需根据年龄、并发症调整，避免低血糖）。
2、监测频率：每日至少测4次血糖（空腹+三餐后），使用动态血糖仪更佳。
二、饮食管理：营养均衡+一日多餐
1、热量与营养分配
★ 总热量：每日摄入需略高于消耗（比基础代谢高10%-15%），例如：每日增加200-300大卡。
★ 三大营养素比例：
○ 蛋白质：20%-30%（1.2-1.5g/kg体重），如鸡蛋、鱼、瘦肉、乳清蛋白粉。
○ 健康脂肪：30%-40%（橄榄油、坚果、牛油果、深海鱼）。
○ 碳水化合物：40%-50%，以低GI为主（糙米、燕麦、全麦面包、豆类）。
2、一日多餐+食物选择
★ 每日5-6餐：3主餐+2-3次加餐，避免单餐过量引起血糖波动。★ 加餐推荐：
○ 坚果（10-15g）+无糖酸奶；
○ 水煮蛋1个+低GI水果（如苹果半颗）；
○ 蛋白粉（无糖）冲饮+一小把蓝莓。
★ 避免空腹饮酒，限制精制糖和油炸食品。
3、血糖控制技巧
★ 先吃蔬菜和蛋白质，再吃碳水，延缓糖分吸收。
★ 每餐搭配膳食纤维（如西兰花、魔芋、奇亚籽）。
三、运动方案：增肌为主，控糖为辅
1、力量训练：每周3-4次，每次30-45分钟，重点训练大肌群（深蹲、卧推、硬拉）。
2、有氧运动：每周2-3次低强度有氧（快走、游泳），每次≤30分钟，避免过度消耗热量。
3、运动前后监测血糖：若运动前血糖<5.6mmol/L，需加餐（如半根香蕉或1片全麦面包）。
四、药物治疗调整
1、优先选择不导致体重下降的药物：
★ 胰岛素（如基础胰岛素+餐时胰岛素），需在医生指导下调整剂量。
★ DPP-4抑制剂（如西格列汀）：中性体重效应。
2、慎用可能减重的药物：如SGLT-2抑制剂、GLP-1受体激动剂。
3、定期复查：根据血糖和体重变化，每2-4周调整用药方案。
五、营养补充与监测
1、增肌营养补充：
★ 乳清蛋白粉：每日1-2次，每次20g（餐间或运动后）。
★ 维生素D+钙：预防骨质疏松（常见于长期消瘦者）。
★ 复合B族维生素：改善能量代谢。
2、体重与血糖监测：
★ 每周记录体重、体脂率、肌肉量（可用体脂秤）。
★ 每月复查肝肾功能、血脂、尿微量白蛋白。
六、排除其他病因
1、检查甲状腺功能（排除甲亢）。
2、筛查胃肠道疾病（如乳糜泻、慢性胃炎）。
3、排查感染或肿瘤（如结核、HIV、恶性肿瘤）。
七、心理与生活方式
1、避免焦虑和压力：焦虑或压力过大可能加重消瘦。
2、规律作息：保证7-8小时睡眠，避免熬夜（影响胰岛素敏感性）。
关键提醒
★ 增重目标每周0.5-1kg，避免暴饮暴食。
★ 定期复诊内分泌科、营养科，必要时联合中医调理脾胃。
通过以上方案，可在稳定血糖的同时逐步改善体质，降低并发症风险。
