在DRG支付改革背景下，外科药学逐渐成为医疗领域关注的焦点。近日，中国医学论坛报社专访了吉林大学第一医院宋燕青教授，作为全国首个“外科药学”微专业的领军者，宋教授深入探讨了快速康复方案的实施、多学科协作模式的推进，以及外科药学的未来发展方向。本报整理访谈精粹，以飨读者。

专家介绍

宋燕青 教授

DRG改革下的手足外科康复新模式

在国家DRG支付改革的大背景下，吉林大学第一医院手足外科自2022年开始，积极推进快速康复方案的实施，以期提升手足外科患者的康复效率和医疗体验。宋燕青教授在接受采访时详细介绍了该方案的实施情况及成果，尤其强调了跨部门协作和药学部门的重要角色。

手足外科作为外科的重要组成部分，面临DRG支付制度带来的严格要求，特别是在费用控制和患者康复速度方面。为了应对这些挑战，手足外科组建了一个多学科协作团队（MDT），团队成员包括外科医生、麻醉医生、药师和护士等多个部门的专家。这个团队的核心目标是通过部门间的紧密配合，提升患者的治疗效果，缩短住院时间，并减少并发症的发生。在快速康复方案中，药学部门承担了重要的职责，尤其是在患者入院时，临床药师与医生、护士紧密合作，收集患者的病史和用药史，并对其进行全面的药物评估。这不仅有助于确定手术麻醉方案，还能为术后药物治疗提供参考。此外，药师还参与了术后患者的监护，特别是在围术期并发症管理和快速康复过程中的药物调整方面，确保患者的康复顺利进行。

为了满足DRG背景下快速康复的要求，手足外科团队设定了多项关键绩效指标（KPIs），包括患者的平均住院天数、术后感染发生率、营养评估和营养不良的发生情况、术后呕吐的预防及血栓发生率等。这些指标不仅反映了医疗团队的协作效率，也直接关系到患者的康复质量。宋教授特别指出，在多学科合作模式下，这些指标得到了显著改善。例如，手足外科患者的平均住院时间有所缩短，术后感染率和血栓发生率也明显下降，患者的营养状况得到了更好的管理。这些量化成果充分证明了快速康复方案在临床实践中的有效性。此外，宋教授还提到，药学部门在快速康复方案中从以往常规的处方审核、用药错误率等考核转向更关注患者的个性化治疗需求和快速康复目标。通过这种“以患者为中心”的考核方式，手足外科团队能够更加专注于提高患者的术后恢复效果，确保患者在最短时间内康复出院。

吉林大学第一医院手足外科通过多学科协作模式，在DRG支付改革和快速康复的要求下，成功探索出了一条新的康复路径。这一模式的推广不仅提升了患者的治疗体验，也为其他外科领域的快速康复提供了宝贵的经验借鉴。

从临床需求到学科创新，

推动“外科药学”微专业的成功实践

在采访中，宋燕青教授深入分享了全国首个“外科药学”微专业在吉林大学成功立项并完成首批招生的背景和初衷。宋教授表示，推动这一微专业的设立，首先是基于医院在开展外科药学工作时所面临的诸多现实需求和挑战。在国家政策对临床药师提出高要求的同时，合理用药管理以及药品集采等措施也对药学部门带来了巨大压力，而医院本身也面临人员不足的问题。在外科领域，医生的主要精力往往集中在手术和诊断上，对用药管理的需求则更为依赖药师的支持。特别是在手术频繁、强度大的情况下，外科医生希望药师能够协助他们优化药物治疗方案，从而让他们专注于手术技术的提升和患者的诊断治疗。这种需求促使医院探索并推动驻科药师的工作模式，进而逐步形成了“外科药学”这一新兴学科方向。

除了临床需求，教学任务也是推动该微专业设立的重要因素。作为委属委管医院，吉林大学第一医院承载着临床药学教学的责任。在早期的课程改革中，团队设立了“外科药学”选修课，最初的教学反馈显示，学生们对这门课程表现出极大的兴趣和需求。基于选修课的成功经验以及对外科药学临床需求的深刻认知，团队决定申报微专业项目。2023年底至2024年初，吉林大学启动了首届青年学堂微专业计划，这为“外科药学”微专业的立项提供了难得的机会。在经过缜密的评估后，“外科药学”微专业顺利成为吉林大学首批立项的17个微专业之一。

宋教授特别提到，这一微专业得到了广大学生的积极响应，不仅有本科生，还有硕士生和博士生踊跃报名，最终首批学员的招生工作顺利完成。如今，课程已进入正式授课阶段，团队也对这一新兴领域的教育充满期待。宋教授认为，与传统教育相比，外科药学微专业在培养模式上实现了创新，不仅关注药学知识的传授，更强调跨学科协作和临床实践的结合，致力于培养具备岗位胜任力、能够适应未来临床需求的专业人才。她希望通过这一微专业的建设，能够推动外科药学的学科发展，并为医院、行业培养出一批具有专业素养和实际操作能力的药学人才。

教学与实践并重，

促进外科药学的标准化

宋教授在访谈中表示，外科药学的理念从最初的探索阶段逐步走向成熟，并已经形成一定的规模和体系。通过微专业建设和实际授课，外科药学不仅得到了吉林大学本科素质课程建设项目的立项和资助，还在临床中积累了丰富的经验。她指出，随着国家卫生健康委驻科药师试点项目的推进，外科药学的实践效果已在外科领域得到广泛认可。通过建立药物治疗路径和标准化的工作模式，外科药学将对全国医疗机构产生深远影响，进一步提升驻科药师的数量与专业地位。

展望未来，宋教授充满信心，认为外科药学将在医疗体系中获得更多关注与支持。她期待通过外科药学的教学发展，培养出更多优秀的驻科药师接班人。同时，她也希望与行业同仁共同探讨外科药学的教学与实践，不断推动该领域的进步与创新。