新的研究揭穿了存在“肥胖悖论”的观点，即超重或肥胖的心力衰竭患者被认为比正常体重的人更不可能最终住院或死亡。

这项发表在《欧洲心脏杂志》上的研究表明，如果医生测量患者的腰身高比，而不是看他们的体重指数（BMI），那么BMI为25kg / m²的人的生存优势就只是假定的生存优势。

“肥胖悖论”与反直觉的发现有关，这些发现表明，尽管如果超重或肥胖，人们患心脏病的风险更大，但一旦一个人患上心脏病，那些BMI较高的人似乎表现得更好，死亡的可能性比正常体重的人小。已经提出了各种解释，包括一旦某人出现心脏问题，一些额外的脂肪可以以某种方式防止进一步的健康问题和死亡，特别是当患上严重慢性疾病的人经常减肥时。

格拉斯哥大学（英国）医学心脏病学教授约翰·麦克默里（John McMurray）说：“有人认为，肥胖症对心力衰竭和射血分数降低的患者来说是一件好事 。但我们知道这是不正确的，肥胖一定是坏的而不是好的。我们认为问题的一部分在于BMI是患者脂肪组织含量的弱指标。”

BMI没有考虑到身体的脂肪，肌肉和骨骼的成分，或者脂肪的分布位置。今天发表的这项研究首次研究了测量患者体型和比例的不同方法，包括BMI，以及人体测量测量，如腰高比，腰围和腰臀比，并调整患者结果以考虑在这些结果中起作用或预测的其他因素。

McMurray教授及其同事分析了1，832名患有心力衰竭和射血分数降低的女性和6，567名男性的数据，他们参加了在六大洲47个国家进行的PARADIGM-HF国际随机对照试验。当患者被随机分组时，医生收集了BMI，血压，人体测量，血液检查结果，病史和治疗的数据。

“肥胖生存悖论”显示BMI为25 kg / m²的人死亡率较低，但当研究人员调整结果以考虑可能影响结果的所有因素（包括利钠肽的水平）时，这被消除了。

调整后，BMI和腰高比都表明，更多的体脂与更大的死亡或心力衰竭住院风险有关，但对于腰高比来说，这一点更为明显。在观察腰高比时，我们发现前20%脂肪最多的人因心力衰竭住院的风险增加了39%，而底部20%的人脂肪最少。

麦克默里教授说：“我们的研究表明，当我们使用更好的方法来测量体脂时，没有'肥胖生存悖论'。”

“肥胖不好，在心力衰竭和射血分数降低的患者中是坏的。这些观察结果提出了一个问题，即减肥是否会改善结果，我们需要试验来测试这一点。在英国，国家卫生与临床优化研究所（NICE）现在建议对一般人群使用腰高比而不是BMI，我们也应该支持心力衰竭患者。

目前的研究结果对'肥胖悖论'一词提出了警告，该术语据称是基于BMI。我们能告诉肥胖的HF（心力衰竭）患者保持原样吗？为了充分解决这个问题，不仅应该重新审视肥胖悖论，即使是射血分数保留的HF患者（HFpEF）和瘦HF患者WHtR[腰高比]，这更好地反映了肥胖的病理生理过程，而且还需要进一步的测试来验证体重减轻的效果在具有高WHtR的“真正”肥胖HF患者中。

文章来源：Medical Xpress