52岁的李女士已绝经三年了，但上个月开始出现间歇性阴道出血，自己感觉有些不对劲，于近日来到医院检查。医生根据李女士的情况给她做了妇科超声检查和分段诊刮内膜病检，检查结果显示李女士患有子宫内膜癌。
一、哪些人易患子宫内膜癌？90%的子宫内膜癌发生于50岁以上女性，平均年龄为63岁，尤其是肥胖、高血压、糖尿病、不孕、绝经延迟，或患有多囊卵巢综合征、林奇综合征、长期服用单一雌激素或他莫昔芬的人群。此外，高脂高热饮食和低运动量等生活方式也可导致子宫内膜癌的发生。
二、子宫内膜癌的症状及治疗子宫内膜癌的症状包括绝经后阴道出血、月经量增多、经期延长、月经紊乱、血性或浆液性分泌物、下腹疼痛、恶病质等。
诊断依据包括病史、临床表现、影像学检查（妇科超声、磁共振等），以及分段诊刮、宫腔镜检查等，组织学检查是确诊子宫内膜癌的“金标准”。
目前，临床上治疗子宫内膜癌的主要方法是手术，其次是放疗和化疗。总体而言，子宫内膜癌的预后良好，5年生存率可达81.2%，早期的子宫内膜癌通常可以通过手术达到临床治愈。
影响子宫内膜癌预后最重要的因素是分期。目前，最新分期（2023FIGO版）已纳入了分子分型，该分子分型共有四类，按优劣顺序分别为：POLE 突变型、p53野生型、MSI-H/dMMR型及p53突变型。
三、子宫内膜癌的预防措施1. 养成健康的生活方式及饮食习惯，控制体重、血糖、血压及血脂。
2. 重视绝经后阴道出血及围绝经期月经紊乱的诊治。
3. 高危人群密切随访及监测子宫内膜。
4. 正确掌握雌激素应用指征及方法。
【重要提醒：本文出于科普之目的仅供参考，不作为诊断、诊疗之依据，具体请就医并遵医嘱】
【来源：华中科技大学同济医院妇产科 副主任医师 孙海英】
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