随着越来越多信息的披露，民航总医院杨文医生被杀案所反映出的我国医保体制问题，理应得到更多的关注。
当然，持刀割颈的凶手孙文斌毫无疑问是丧心病狂，等待他的只会是死刑的判决。
只是，如果我们只有愤怒的情绪和道德的谴责，则会妨碍了对这一悲剧背后医保体制问题的探析。
按民航总医院医生的说法：患者是95岁老年女性，12月4日来到急诊科的时候，患者脑梗塞后遗症，纳差、意识不清。当时是杨文医生首诊，家属签字拒绝一切检查，仅要求输点液，但是输液后病情无改善好转。医生一直说服家属让患者接受检查，但家属多次拒绝。 医生和家属交代病情，家属无法接受疾病，不接受死亡的可能性。每天都会因为一点点的病情变化和怀疑医生用药而吵闹。
之后便是12月24日晨，患者的小儿子也就是孙文斌残忍将杨文医生杀害。
这一家子为什么只是让老太太输液而拒绝一切检查呢？说不关心老太太死活吧，他们又不接受老人死亡的可能性，甚至威胁过如果老太太死了医生护士都要死。
究其根本，还是一个钱的问题。
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根据《中国新闻周刊》对这家人的采访：他们是要求住院治疗，但医院没有病床，只能在急诊室治疗。可是不住院治疗，就只能自费，不能报销走医保。
这个老太太90多岁，按北京市的相关政策，她的医保报销比例在90%以上，但如果自费，显然将是一大笔费用。
于是，孙文斌认为“想住院又不让咱们进，医院就想置咱们于死地，让咱们把钱都花在这儿，倾家荡产”。最终，他疯狂地把气撒在杨文医生身上。
从医院这个角度来看。
首先，医院没有空病床，无法安排患者住院，这反映的是医疗资源紧缺的问题。乍看之下似乎很有道理，没病床怎么安排住院呢？
可是，从12月4日到12月24日足足20天时间，一直没有病人出院空出病床，从而安排老太太住院吗？按常理不太可能。如果有空床位出现，为什么不让这个老太住院呢？
这又牵涉到现行的医保制度。医保机构给每个医院是有医保额度的，如今已经到了年底的12月，各个医院往往不愿接受像95岁老太这种病情复杂、可能占用大量医保额度的病人，以免让医院的医保额度超标。
这不能不让人猜想，存在着民航总医院肿瘤科期间虽然有空床，但却一直以床位紧张为由不接收老太太的可能性（如果我猜错了，我郑重道歉），于是只能继续停留在杨文医生所在的急诊科。家属也不接受转院的建议（转去其他医院很可能也无法住院），直至让杨文医生成为了这一悲剧的最终受害者。
所以，在严惩凶手、保护医护人员的同时，反思、改进现行的医保体制也是不能回避的问题。
最后，对于广大的患者和家属们（我们每一个人都会是这样的角色），我想说点理智然而残忍的话：
1、不要抱有免费医保的期待。这是任何一个国家都不能长期维持而不出问题的，老龄化越来越严重的中国更不可能。
2、明白医疗费用就是越来越贵的道理。绝大多数商品都会越来越便宜，除了教育和医疗，当然还有各种原因造就的房价。
3、接受有些病就是治不好的事实。不如认命，不要去填那无底洞，免得徒费金钱、倾家荡产。
果然小编是明白人，一下就导出其中原由！！！冤有头，债有主，一个巴掌拍不响，医保体质得改变
小编厉害了，写出了中心思想
还有种可能是住院部的医生已经知道了家属难搞，不想收住院，这种就是家属自作孽，不可活
好医生遇到过，不良医生也碰到过，怎么说好呢？
解决现有医疗问题我认为只有唯一出路，用信息化建设代替门诊医生，大数据ai看病，少量医生及医技科室人员把关，不与患者见面。看病彻底自动化，大家都好
说白了沟通和利益问题导致悲剧发生。第一，在急诊室20多天，明显是有问题的，这让任何患者都质疑医院的诚信吧。第二，住院报销比例和在急诊室的报销比例，可能存在很大区别，这就是尖锐的切身利益问题。最后，杀人肯定不对!但没有值得信任的平台解决这些医患纠纷，医患冲突如何破呢？
凶犯也没有杀其它人啊!还算万兴!
有个建议，不知是否可行:让国内年轻人，尤其是对医护有不良意见的由国家出面安排到医院跟随高年资医生或护士工作两年，就和实习生一样，待遇和当兵一样，体验两年，直面生老病死与人情冷暖，不服从者按拒服兵役处置，这样既可以弥补知识面差距过大，亦可以缓解一线工作压力，更不会出现什么小病大治的言论(自己可以治了)。病人谁都当过，医生也在某一时间段是另一位医生的病人，所以就不需另外安排了！
急诊室从来人满为患，只有转到住院部才能报医保。问题是前面的人排着一长串队，你刚来的就转到住院部，别人有的躺在急诊10多天，总有个先来后到。
那货报销90%的费用你说医保还有问题
其实还有一个悖论，医保是越老保障越高，这无形中加大了利益纠葛! 当然了老人制定政策制定，这个堂皇的做法没法厚非!但是残忍的人伦惨剧提醒我们不要太执迷
原来医保生出病，难怪我老妈在医院医生老劝出院！！！
先不用说贵不贵。只是急诊而不让住院就是故意，是事件的起因。急诊为啥不能享受医保？都是治病，救助，都是救死扶伤，凭啥仅住院可以医保？
其实，真正能杀的都是好医生，因为他（她）们心无杂念不设防，真是医德不好的，本身就是眼观六路特别机警。
兔子立刻还要人！何况人？从某一面说，凶手是有孝心的，只是走了极端，行为异常偏执。可细想一下，真要我们遇到了那些事，我们又会怎样理智的对待？
小编是个良心话题的好人说到百姓里头了不住院不能报销
医疗体质是不好，但房地产的体质好吗，怎么不见有人砍死开发商，也没见有人砍死建筑工人，说到底还是医生太软弱，好欺负，太书生气了
医院没有选择病人的权利。事情源头在于医院。
这么多自媒体你是为数不多的，清醒的，说到点子上的小编！
小编怎么知道的是死刑？？？
我还有一个疑问，为什么教师是国家发工资，而医生非得让医院发工资？同样的工作性质。
公道自在人心，当初提出医疗产业化教育产业化的那个人，历史必将给予评判！//@聆听: 小编厉害了，写出了中心思想
别自作聪明，转移公众视线！
一线工作人员如教师、医生等，永远都是某些食人血者的替死鬼
良心文章。
小编这文章一发表，京城民众的医保可能易报销了。我们边远山区进城的怎么办呢？
标题说的对，细细品味，医疗制度才是凶手，医患都是受害者！
这个跟医保没什么关系，没有床位可以转院。
英国免费医疗，就没有医闹，什么不能想免费医疗，我们税收世界第二，光酒类税收就能养军队，小编的意思现在医疗产业化就是正确道路？荒谬
现在哪有医德？
医改医改越改越贵。
终于有明白的人了[点赞]
终于看到个说实话的。没床位？呵呵
转移话题，想为杀人者解脱？
写的很现实，有些时候不闹病床也没有，不给红包手术都排不上，医院之乱象，待久了会发疯
一个为母亲拼命的孝子消失了！
呼吁医保制度改革！现在，辛辛苦苦上班没有同单位退休金拿的多
别为杀人找借口，杀人偿命，天经地义
央视都没说到点子上，被你说中了
各位媒体大佬肯定是有原因才会做出那么好事情，怎么可能随随便便去杀一个人吗，很多大脑根本不听人民群众的呼声，不顾人民群众遭遇，不闻不问的冷漠，悲剧就是这样发生的
改你妹，有些东西你看到的只是表象，如果按照你们那么一改，呵呵直接乱套了，又会有很多人占用急诊的资源，以后估计都是急诊了。
弄个有势的患者试试看，肯定是有床位的
活该，现在的医生毫无医德
杀死不良医生
总算有明白人!
杀人者偿命！
急诊能住院，但不能用医保。这个得改，不拦还会出问题。
必须死刑加赔偿父母孩子
为什么没有医保黑名单呢？这种人直接拉入黑名单
明白人
很明智的一篇文章
在真相没有调查清楚前坚决反对死刑，这案留着我以后来查。
小编这个问题很敏感啊！
如果杀人犯的母亲没有那么高的补贴来让儿女们啃老，他们会这么在乎老母的死活。有的老年人一天吃药比吃的饭还多，给再多的补贴也用不到自己身上，不如看病负担少。
总算有小编指出了问题的关键
将病人挡在病房门外，绝不仅仅是床位紧张的问题，优化创收模式才是关键，让穷人无法获得按规定应当获得的权益导致倾家荡产，又是压垮骆驼的最后一根稻草。
为什么人不相信医生？这才是最恐怖的
现在的医院，绝对是有缺陷的，过度医疗，骗保医治，虚假病例不根除，医患关系永远好不了。
难得一见的好文章[点赞]
我太难了，好好挣钱，好好活着
我认为你是全国最优秀小编，抓住问题本质，拽出真凶[点赞]
医保改革任重而道远远.远.远.远……