你有没有过这种体验
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考试前5分钟
面试快轮到你了
比赛马上要上场了
肚子突然就开始翻江倒海
憋都憋不住！
总是一到关键时刻就想拉肚子
去医院检查，也没查出什么问题
这是为什么呢？
这可能是——
肠易激综合征
什么是肠易激综合征？
肠易激综合征（IBS），从字面上就可以简单理解：肠道容易受到刺激。
它是一种常见的功能性胃肠道疾病，指持续存在或间歇发作的腹痛、腹胀、排便习惯改变和大便异常（如便秘、腹泻），而又没有内脏、器官异常的情况。
IBS多发生在20~50岁人群，女性较男性多见。
根据排便特点和粪便的性状，IBS可以分为：
便秘型
腹泻型
混合型（腹泻和便秘交替出现）
不定型
在我国，腹泻型最常见。
为什么会得肠易激综合征？
IBS的病因和机制尚未明确，目前主要认为是多因素相互作用，引起肠-脑互动异常的结果。
精神心理因素
肠道是人类“第二大脑”，非常容易受心理和情绪的影响。
压力、焦虑抑郁、紧张等心理和情绪因素，会通过脑-肠轴，影响胃肠道蠕动，出现消化不良、腹泻等症状。
内脏高敏感性
IBS患者对结直肠扩张的疼痛阈值明显低于正常人，更容易产生腹胀、腹痛等症状。
神经系统异常
IBS患者肠道的神经比较敏感，当肠道中有气体或粪便时，会更容易感到便意。
胃肠动力异常
过缓的胃肠运动会导致便秘，而过快的胃肠运动会导致腹泻。
肠道感染
各种细菌、病毒感染因素都可引起肠黏膜肥大细胞或其他免疫炎症细胞释放炎症细胞因子，引起肠道功能紊乱。
研究表明，有肠道感染史的患者IBS发病率比无肠道感染史的患者高4倍。
肠道微生态失衡
研究表明，腹泻型IBS患者肠道内乳酸菌、厚壁菌和双歧杆菌数量明显减少及拟杆菌的增多，而便秘型IBS患者韦荣球菌数目增加。
常见的诱发因素
胃肠炎、食物不耐受、慢性应激、外科手术及某些药物等因素，是诱发或加重症状的主要因素。
☞许多人在食用某些特定的食物时会出现IBS症状，例如：
乳糖：如牛奶、乳制品等；
产气食物：如豆类、洋葱、芹菜、香蕉、碳酸饮料、酒精和咖啡因等。
☞许多女生在月经期间IBS的症状也会加重。
这是由于IBS患者本身肠道就容易受刺激，比常人更容易腹泻。而月经期间：
前列腺素分泌增加，会加剧胃肠道平滑肌的收缩。
月经期间子宫充血，可压迫到后方的直肠，造成刺激。
双重作用下，肠道的反应就更大了，会疯狂地向大脑发出“我要拉肚子”的信号。
如果出现反复发作的以下症状
应及时前往医院
进行相关检查
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排便频率异常（每天排便＞3次或每周＜3次）；
粪便性状异常（块状/硬便或稀水样便）；
粪便排出过程异常（费力、急迫感、排便不尽感）；
黏液便；
胃肠胀气或腹部膨胀感。
如何防止肠易激综合征？
IBS目前尚无特效药物，主要是通过综合治疗来控制症状、提高生活质量。
01 一般治疗
✔饮食注意定时定量，避免过饥过饱，多摄入富含食物纤维的食物，多吃蔬菜、谷类、玉米；
✔避免摄入过于肥腻、辛辣、重口味的食物；
✔寒凉饮食易伤脾阳，需规避进食寒凉食物，如海鲜、冷饮、牛奶等；
✔避免长期过度劳累，避免受凉；
✔养成定时排便、排便不久蹲、规律作息等习惯；
✔保持心情舒畅，培养积极的生活心态，释放压力，避免不良情绪的刺激；
✔加强体育锻炼，增强体质，如太极拳、八段锦等。
02 药物治疗
腹泻型IBS一般以止泻药、解痉药为主，必要时辅以益生菌、肠道不吸收的抗生素或抗抑郁药等；便秘型IBS以渗透性缓泻剂或促分泌剂为主。
中医认为，肝郁脾虚是IBS发病的重要病机，中药多用疏肝解郁、健脾行气的药物来具体辨证处方。
中医讲究辨病与辨证相结合，整体调整，可弥补现代医学对IBS重叠症状及伴焦虑抑郁障碍患者等治疗方案的不足，减少西药长期服用的不良反应，在综合治疗方面有独特优势。
还可通过穴位贴敷、针灸等外治方法，改善脾胃功能，从而达到少发病或不发病的目的。
03 心理和行为疗法
如心理治疗、认知行为疗法、生物反馈等，可以帮助患者应对情绪因素对症状的影响。
（宁波市第九医院 肛肠外科 彭联明主任医师）
