09年，43岁女子吃瑞舒伐他汀，7个月后心梗，主任：药不能这么吃

参考资料：

1.李莉,张鸿举,丁少娟.瑞舒伐他汀钙对冠心病患者颈动脉粥样硬化斑块的影响[J].当代医学, 2010, 16(036).

2.高丽君,齐晓勇,王秀萍.瑞舒伐他汀对颈动脉粥样硬化患者血脂和颈动脉斑块的影响[J].中国全科医学, 2011(36).

3.罗俊,燕纯伯.瑞舒伐他汀抗动脉粥样硬化的临床应用进展[J].心血管病学进展, 2007, 28(3).

家住山西县城的43岁袁梅红，在市场里守着一家鞋店。从舒适的运动鞋，到女性最爱的高跟鞋，在她这一应俱全。为了维持生计，她整日忙碌，中午常常没有时间做饭，她就会常常到隔壁的小炒店买一份快餐。像店里的红烧猪蹄油水足，吃起来也软烂，也一直是她的心头好。

2009年7月12日，正在店里忙活的袁梅红拿起鸡毛掸子，仔细清扫每一双鞋上的细小灰尘。一抬头的瞬间，忽然觉得胸口像是塞了一个充满气的气球，胀满感迅速扩散开来。左手下意识放在胸口，她能明显感到心脏在剧烈的跳动，急促的跳动声像是小鼓不停在耳边敲打，震得她有些心烦意乱。她下意识去扶身边的鞋架，眼前却像是蒙了层水汽雾蒙蒙的一大片。她使劲眨眨眼，眼前的事物还是看不真切。直到有顾客进店，她又开始照顾起生意，这件事也被抛到脑后。

第二天清晨，袁梅红从睡梦中醒来，起身发现胸口偶尔还是会隐隐传来闷痛感，像是有股气一直窝在胸口，怎么也散不去。她一看时间，正准备起床去洗漱，但走到卫生间短短几步路，走起来却十分吃力。她只觉得左腿一阵发软，钻心的疼痛从脚心猛地蹿上来，这也使得她只能慢慢小步挪着走，每一步都会伴随着急促的喘气声。她扶着墙心里一紧，意识到情况不对劲，赶忙叫醒丈夫带自己去医院。

袁梅红没想到的是，胸部的闷痛，再加上走路有跛行的情况，都和她血脂偏高有关。当血液中的脂质过多，沉积到血管壁会慢慢形成粥样的斑块。斑块发生在心脏冠状动脉中，心肌的供血就会不足从而出现胸闷胸痛。当这种情况发生在下肢动脉时，同理就会引起腿部的痉挛和疼痛，表现出跛行的情况。

医生大致了解她的发病过程后，开了血常规、生化检查和超声等一系列相关的检查。结果显示：总胆固醇8.1mmol/L，甘油三酯5.5mmol/L，低密度脂蛋白4.8mmol/L，血脂指标偏高。血管超声检查显示：左侧股动脉内膜可见散在的强回声斑块，管腔狭窄约40%。而左冠状动脉前降支的血管壁内，可见粥样的斑块表现。

综合袁梅红的症状表现和检查结果，诊断为冠心病。医生指着她的血脂指标耐心劝说到：“袁女士，以后你这可一定要格外留意啊。你目前的血脂水平已经很高了，心血管已经受到影响。要是再不用药把血脂降下来，血管只会越来越狭窄。一旦出现心梗，可就不是简单吃药能解决的了啊！”

紧接着，医生写下瑞舒伐他汀作为她的降脂药。他手上一边写，一边耐心解释：“这药降低低密度脂蛋白的效果比较突出，而且药物的耐受性也比较好。拿药回去以后，一定要按时服用。平时的饮食还是要以清淡为主，早配合运动锻炼，血脂一定能慢慢稳定下来。”

回到家后的袁梅红也按医生的嘱咐，开始坚持吃降脂药。饮食上她也彻底告别了曾经心心念念的红烧猪蹄，慢慢被可口的凉拌蔬菜和清淡的蛋花汤替代。店里没什么顾客时，她也会拿出手机跟着视频，一招一式认真学做瘦身操。渐渐地她发现自己的胸闷感再也没怎么出现过，看着体重秤上的数字一天天往下掉，她也觉得自己努力的方向是正确的。

直到2个月后，她打算来医院复查看看自己的血脂情况。结果显示：总胆固醇5.3mmol/L，甘油三酯2.5mmol/L，超声结果上的斑块也明显小了一圈。虽然检查的结果离正常范围还差一点距离，但医生还是鼓励她继续坚持下去，血脂一定能降到正常水平。袁梅红也受到鼓舞，眼中重燃起希望觉得继续保持下去。

2010年2月10日，正在亲戚家热热闹闹串门的袁梅红，热心在厨房帮忙打下手。正在洗菜时，冰冷透骨的水流让她浑身一激灵。忽然剧烈的疼痛感从胸口直直蹿出，像是一把尖刀直戳胸膛。她双手紧紧捂住自己的胸口，额头也被激出黄豆大小的汗珠不停滴落。还没等旁人反应过来，她双腿一软，意识逐渐游离，“扑通”一声扑倒在地。

不论亲戚们怎么呼喊她的名字，也没有半点回应。一家子赶紧开车把她送到了医院，急诊医生见状急查了心电图和心肌酶，结果发现：在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联可见ST段呈弓背向上抬高，幅度超过了0.2mV，考虑急性下壁心肌梗死。看着肌酸激酶同工酶已经上升到74U/L，远远超过0-25U/L的正常范围。肌钙蛋白I也上升到1.9ng/ml，医生眉头紧锁。

见情况危急，医生赶忙把袁梅红推入抢救室，而此时他的丈夫和亲戚们也在外焦急等候。不知道过了多久，只见抢救室的红灯熄灭，可他们怎么也没想到等来的却是被白布盖住的袁梅红。丈夫双腿一软一下就瘫坐在地上，顿时哭的泪如雨下，几乎快要喘不过气来。

医生目睹这一幕，眼眶也不禁湿润。本该是团圆的喜庆日子，却发生这样的变故。他急忙上前，想要安抚悲痛欲绝的家属。只看见袁梅红的丈夫，双眼布满血丝，情绪激动地质问道：“绝对是你们哪里没做好！我妻子一直都很注重健康，确诊高血脂后，瘦身操从未间断过，饮食也清淡得很，烟酒更是碰都不碰。之前还说病情有好转，怎么一年都不到就突然心梗了？”

医生满脸惋惜，声音沉重地解释：“像季节交替时本就是心梗高发期，心脏血管受冷容易收缩，心脏的负担也会加重。如果血管中本身就有斑块或堵塞的问题，就很容易引发心梗。我们已经竭尽全力，还望您节哀…”可丈夫哪里听得进去，只是嘴里不停喃喃：“明明吃了药，明明吃了药的…” 医生听着这话只觉得疑惑。细问之下，才得知袁梅红吃的是他汀类药物

医生缓缓摇了摇头，语气中满是无奈：“这瑞舒伐他汀确实是降血脂的良药，可每种药都有副作用。很多像袁梅红女士这样的高血脂患者，服用瑞舒伐他汀时只知道清淡饮食，不能吃橘子和柚子，却更容易忽视这两个关键用药点。这不仅让药效大打折扣，还会加重肝肾的负担。更严重的是，像脑梗、心梗这类危及生命的情况也可能发生。要是能早点重视并避开这两点，用药才真能让人安心啊……”