北中医李教授原创人文医学科普第393篇

大家好，我是北中医李老师，今天科普，分享中医经验方有效治疗肾结石的详细案例。

52岁老陈，发现肾结石 1 年多。不过在 10 多年前因为左肾结石引起严重并发症行进左肾切除。近期出现腰胀痛，偶尔五心烦热，平时神图怕冷，饮食睡眠尚可，小便淋漓不尽，大便正常。

舌淡红，苔薄黄，脉弦数。

相关生理生化检查，肾区彩超显示左肾切除后，右肾肾窦内有多个强回声伴声影，提示有肾结石，最大直接 0.9cm。

据此中医诊断为肾虚湿热石淋症，肾结石。

治疗方法给以调补阴阳，清热祛湿，利尿通淋，溶石排石，方用三金排石汤加减方，组方（应平台科普审核规则不标详方）：

金钱草、海金沙、炒鸡内金、白茅根、车前草、小萹蓄、枳壳、厚朴、砂仁、黄芪、萆薢、瞿麦、荜茇、地黄、淡竹叶、杜仲、续断、肉桂（后下）。

一周后复诊，老陈身体怕冷显著好转，腰区胀痛明显缓解，上方去荜茇加白芍强化养阴之痛功效，续服一周。

七天后再诊，服药后疼痛变得明显，遂加木香、川楝子强化行气止痛效果，再服一周。

之后继续服药，腰痛和五心烦热显著好转，效不更方，上方去地黄、肉桂、杜仲，加荔枝核散结止痛，继续调理。

后复查肾彩超，右肾回声均匀，未见强光团，结石已经排出。上方加紫苏梗再服6剂巩固，防复发。

这个案例怎么看？

还是粗浅三点，纯属个人意见：

1.老陈因为肾结石引起严重症状，左肾切除，仅存单肾，而且导致肾结石的本虚病因还在——肾精不足，平时还有肾阳虚身体怕冷，和肾阴虚五心烦热等，属于肾虚湿热，阴阳两虚。所以治疗方法，给以调补肾阴阳平衡，清热祛湿，化石排石。

2.方用三金排石汤加味方，三金汤主攻溶石排石，加地黄滋阴补肾，加肉桂温肾通阳，加淡竹叶清心除烦通利小便，改善心烦不安。加荜茇可温中散寒、下气止痛，可以再排石的功效上，加强散寒之力。加瞿麦利尿通淋、破血通经，加强排石功效。

3.治疗同时，喝药半小时后可以采取跳跃运动，促进结石下行排出。因为患者单肾，所以不必多喝水，避免加重肾脏负担。结石排出后，续服 6天巩固效果，预防复发。之后更适合改为补益肾精，扶正股份，可惜老陈没有去复诊。顾及结石复发的概率还是偶遇。毕竟肾结石的治疗，排石是一方面，补肾益气扶正以消除结石内生的本虚原因才是根本。

好，今天的分享就到这里，如果您有尿酸高、痛风或其他代谢病，甚或口腔黏膜问题，可以留言，会在闲暇时间一一回复。

本文参考文献（图文来源于网络）：2024年第3期《 名医杂志》王敏等文章《王幸栓治疗肾结石经验总结》。。