关于异地就医门诊报销比例,已经分享过很多次了,但是还是有很多人搞不懂,比如在参保地就医医保报销比例跟异地就医到底有什么区别?为什么异地就医备案成功了,去就医又显示没有办法报销,今天小编就给大家以湖南为例,总结了几张异地就医和参保地就医的门诊和住院报销待遇的区别,一起来看看吧!
一、异地就医:普通门诊看病,参保地和就医地报销比例有什么区别
以上图为例可以看出来,职工医保的门诊统筹报销支持异地结算,而且职工医保异地的报销比例跟参保地没有区别(湖南地区的职工医保门诊统筹报销,不需要做异地就医备案,在异地的定点医院可以直接使用报销)。
居民医保:普通门诊异地就医的报销比例都是0,因为居民医保门诊统筹报销不支持异地结算,就算做了异地就医备案也没法正常使用报销。
举个例子:老王,湖南职工医保,被公司外派到广州上班,去广州定点三甲医院看门诊,符合可报销的金额为400元,老王报销金额=(400-100)*60%=180元,自付220元。
二、异地就医:住院,参保地和就医地报销比例有什么区别
由上图为例可以看出来,退休的职工医保、在职的职工医保、居民医保这三者异地就医备案类型,选择长期的时候:异地就医的报销比例跟参保地的一致。选择临时备案类型:异地就医的报销比例都要比参保地下降10%。选择急诊或者转诊备案类型:异地就医的报销比例都要比参保地下降5%。如果没有备案,异地就医办理结算之后回参保地报销:报销比例也比参保地下降10%。
举个例子:李哥,湖南在职职工医保,去深圳三甲医院住院,符合报销的金额为16000元。
李哥异地就医备案类型选择长期:报销金额=(16000-1100)*85%=12665,自付3335元。
李哥异地就医备案类型选择临时:报销金额=(16000-1100)*75%=11175,自付4825元。
李哥异地就医备案类型选择急诊:报销金额=(16000-1100)*80%=11920,自付4080元。
李哥没有做异地就医备案回参保地报销:报销金额=(16000-1100)*75%=11175,自付4825元。