内容资料来源：
[1]张丽.服用优甲乐注意事项[J].健康向导,2024,30(02):5.
[2]华雪艳.探讨优甲乐治疗妊娠期甲减的临床效果及对甲状腺激素水平的影响[J].实用妇科内分泌电子杂志,2024,11(05):83-85+110.
[3]王琳.手术后131I联合优甲乐治疗分化型甲状腺癌的效果及甲状腺清除率评价[J].基层医学论坛,2023,27(04):33-35
优甲乐是一种含有左甲状腺素的药物，它是一种合成形式的甲状腺激素，用于治疗甲状腺功能减退症，包括克汀病。左甲状腺素是甲状腺自然分泌的激素之一，可以替代或补充体内不足的甲状腺激素。在手术切除甲状腺后，优甲乐用于抑制残余癌细胞的生长。
28岁的文莉是来自成都的一位美甲师，经过多年的打拼，她终于拥有了一家自己的小店。文莉从小就性格张扬，特立独行，因此没有过多的知心朋友，独来独往惯了，便也习惯于什么事情都是自己一个人搞定，不少客人都十分欣赏她精湛的技术和拽拽的性格。文莉开店做生意也是十分随性，常常睡到日上三竿才开门，兴致来了，凌晨一两点还在营业。随着年龄的增长，家人亲戚的催婚催育自然是少不了的，可文莉才不管这些，她十分享受现在这样自由散漫的生活。
2014年8月27日，文莉多年不见的好友来成都找她游玩，一见面，好友就调侃道文莉有些发福了，尤其是脖子，比之前粗了不少。文莉还沉浸在两人见面的喜悦中，根本没有理会好友的玩笑话，开始商议下一步去哪儿玩。第二天，一觉醒来的文莉发现自己的喉咙又干又痛，想起自己昨夜在酒吧陪朋友一起宿醉，她心里顿时有些后悔，随后起身给自己倒了一杯温水，接连喝了好几口，才感觉稍微舒服一些。
2014年9月19日，文莉正在聚精会神地帮客人调整甲片上的细节，正想开口跟顾客沟通一下，没想到她的嗓子就像突然被一把大火烧过一般，又嘶又哑，还灼痛不已。整个下午，文莉一直在喝热水，可是一点改善的迹象都没有。到了晚上。她开始不停地咳嗽，仿佛被打开了开关停不下来似的，咳的她满脸通红。文莉心想应该是感冒了，于是去药店买几盒止咳药和润喉片，连续吃了几天，症状感觉确实有所缓解。
2014年9月30日，文莉发觉自己每次吃饭吞咽时喉咙总有异物感，一开始她还以为是咽喉炎还没好，可当她化妆时无意间瞥见自己的脖子上不知从什么时候开始长了一个硬币大小的肿块，摸上去不痛不痒，质地较软，竟然还能随着吞咽动作而上下移动。近期种种异常表现顿时在文莉脑中闪过，她的心里开始慌乱不安起来，直觉告诉她，她的身体一定是出现问题了。于是她立即打车去了医院挂号检查。
医生为她进行了体格检查之后，立马察觉到文莉的病情不简单，于是给她开了甲状腺功能检查、甲状腺自身抗体检测、颈部超声等检查。检查结果显示：双侧叶可见多个大小不等的实性结节，甲状腺右叶下极及后下方可见大小4.4 cm×3.6cm×2.5cm团状低回声，，形状不规则，纵横比＞1，提示甲状腺肿瘤。右颈区探及一个淋巴结回声，提示淋巴结转移。后经过穿刺活检，确诊是甲状腺乳头状癌。
文莉看着检查报告，如同五雷轰顶，乍得她大脑一片空白，她的双手止不住地颤抖。医生见状，立马上前安慰她：“甲状腺乳头状癌约占甲状腺癌的60%～80%，是甲状腺癌中最常见的病理类型，恶性程度低，预后良好。虽然在早期可出现局部浸润或转移，但通过手术切除部分受影响的甲状腺叶加上淋巴结清扫术，清扫已经扩散的癌细胞，绝大多数患者都能获得临床治愈”于是文莉在医生建议下进行了腺叶+峡部切除术。
手术很成功，术后医生来查房时对文莉语重心长地说道：“术后还需要服用甲状腺激素替代药物，我会给你开一些优甲乐等药物，用来维持正常的甲状腺激素水平，有助于抑制剩余甲状腺组织和甲状腺癌细胞的生长。当然，术后健康生活方式和定期复查也很重要”文莉听后连连点头。
出院回到家后的文莉若有所思地看着自己脖子上的疤痕，她清楚地记得自己躺在冰冷的手术台上的那种无措和害怕，从那天开始，她下定决心要好好重视自己的身体健康。除了每天严格遵照医嘱服用优甲乐等治疗药物以外，文莉开始在自己的生活方式方面下功夫，工作时间严格规定在早十晚六，规律作息，保证充足的睡眠和休息时间，尽量避免食用辛辣刺激类食物。除此之外，她还特意去办了一张游泳卡，每天雷打不动地去游泳锻炼。
术后一个月文莉去医院复查，医生告诉她，她的各项指标基本正常，但是甲状腺功能还未完全恢复，需要继续坚持且继续服用优甲乐。文莉欣喜地点点头，一切按照医生的话做，每半年就去医院复查一次。
就在文莉以为自己的生活又慢慢回到了正轨上时，意外发生了。2017年11月24日，文莉工作了一下午正想站起来活动活动筋骨时，一阵胀痛感从她后腰传来，又麻又胀，文莉一边揉了揉腰，一边心里暗自疑惑，自己年纪轻轻，怎么就开始腰痛了。可没想到晚上她照例去游泳馆锻炼时，一个蹬腿，咔的一声左腿传来一股锥心般的疼痛，失去平衡的文莉开始在水里不停挣扎，还好救生员及时将她救上岸，并拨打了急救电话。
急诊报告很快就出来了，显示：左腓骨中段骨折，骨折线清晰，骨折端错位明显。腰椎可见团片状致密影，腰部S4、S5椎体的骨质破坏，考虑肿瘤相关病变。结合文莉的病史，医生考虑为甲状腺癌骨转移瘤。
报告单上的字仿佛一把把锐利的尖刀，每一个字都无情地扎在了她的心口上，鲜血淋漓。文莉崩溃大哭，满脸泪水地拉着医生问：“医生，是不是你们检查错了，不是说手术治疗后只要坚持服药大概率不会复发吗？为什么我明明每天都吃了药，不仅规律作息，不抽烟不喝酒，还每天游泳锻炼，我都做到这个份上了，怎么还会癌症转移啊？”
医生乍一听心里也不禁产生了疑问，随后在电脑上将文莉近两年的复查报告全都调取了出来仔细查看，很快就发现了异样——她的甲状腺功能在这两年内并未完全恢复正常。于是医生从文莉的饮食、运动以及用药等方面仔细询问。一问，果然是在吃优甲乐这个药物。
医生随即深深地叹了一口气，说道：“你这次的复发并非是无迹可寻，你虽然生活方式极其健康，这确实能够防止癌细胞扩散和转移，但是你在吃优甲乐却忽略了这3个用药的关键点。不仅疗效不佳，甚至早早为你体内的癌细胞转移埋下了伏笔啊！”
第一：空腹服用
原来，文莉为了赶时间，经常吃完早餐不到半小时就优甲乐，殊不知，空腹服用可以减少食物对药物吸收的影响，提高药物的生物利用度和吸收效率。食物可能会影响药物的溶解和吸收速度，特别是在胃酸和胃肠道pH值变化的情况下。而食物中的某些成分可能会与优甲乐发生反应，影响药物的稳定性，从而降低其疗效。空腹服用还有助于保持血药浓度的一致性，这对于甲状腺激素的替代治疗尤为重要，因为甲状腺激素的剂量需要精确控制。
此外，某些食物和饮料如咖啡、牛奶等，可能会与优甲乐发生相互作用，影响其吸收。例如，牛奶中的钙和咖啡中的咖啡因可能会与优甲乐结合，减少其吸收。所以，通常建议在早晨空腹时服用优甲乐，最好在早餐前至少30分钟至1小时。服用时间应遵循医生的指导，因为个体差异可能需要不同的服药策略。
第二：不建议睡前服用优甲乐
如果在睡前服用优甲乐，由于整夜没有进食，药物可能会在胃中停留较长时间，这可能会影响药物的吸收效率。甲状腺激素替代疗法需要药物在血液中的浓度保持稳定，睡前服用可能会导致血药浓度的波动。此外，甲状腺激素可能会增加心率和代谢，这可能会导致一些患者在夜间觉醒或影响睡眠质量。更重要的是，人体的生物钟会影响甲状腺激素的分泌和代谢。早晨服用优甲乐更符合人体自然激素分泌的昼夜节律，有助于维持正常的生理节奏。
如果在晚餐后不久服用优甲乐，食物中的某些成分可能会影响药物的吸收，尤其是高钙食物可能会与优甲乐结合，减少其吸收。而早晨空腹服用有助于保持服药的一致性，因为大多数人早晨的日常活动比较固定，而晚上可能会有不同的活动安排，这可能会影响服药的规律性。
第三：避免与钙补充剂同服
服用优甲乐时不能同时服用钙补充剂的原因主要是钙可以与优甲乐结合形成不易吸收的复合物。钙与优甲乐结合后，药物在肠道中的溶解度降低，从而减少了优甲乐的吸收率。这意味着即使服用了正确的剂量，体内的实际药物浓度也可能低于治疗所需水平。而由于吸收减少，优甲乐在体内的疗效也会降低，可能导致甲状腺激素水平不足以控制症状或维持正常的生理功能。
（注：《14年，成都女子甲癌术后吃优甲乐，3年后骨转移，她有1个坏习惯》人名均为化名，部分图片为网图；文章禁止转载、抄袭）
