肺结节其依据病理，可大致分为良性病变（如结核、肺曲霉菌病、肉芽肿性炎、软骨瘤样错构瘤、硬化性血管瘤、肺内淋巴结等） 和恶性病变（如前驱病变、腺癌、鳞状细胞癌、腺鳞癌、大细胞癌、小细胞神经内分泌癌、肉瘤样癌等） 两类。

肺结节影CT

西医针对未达到手术指征的肺结节常常以随访为主，在此空窗期，很多患者一边忧心忡忡一边坐等它长大，这样可能会耽误甚至加重病情。

那么中医是如何看待肺结节，并且帮助患者及时防治的呢？

中医学无肺结节特定病名，依据其临床特点，将其归属于中医“肺积”“息膹”“咳嗽”“积聚”等范畴。中医认为，本病与禀赋不足、饮食失宜、情志不调、体质及环境因素等有关。

肺结节影像

一、肺结节病机为肺肾两虚、痰浊积聚

主张肺结节形成的根本原因是肺气虚，直接原因是外感六淫、雾霾、吸烟等外因导致气血运行失常。

划重点：肺结节的形成与肺、脾、肝、肾四脏关系密切，肺结节形成的主要病机是气虚痰瘀阻络和气滞血瘀痰凝。

肺结节是脾气“上”“散”功能失常，升降不调，水谷浊气上犯聚集于肺部，导致上焦宣散功能失调，进而化生痰湿瘀积，形成结节。

近几年来，总结出肺结节患者质体偏颇，以气虚、气郁、阴虚质为主，兼见痰湿、血瘀、湿热、阳虚等。

穴位

总体而言，中医认为肺结节的病因病机为“虚”“痰”“瘀”“毒”相互搏结，阻碍气机而成。

治疗上予以补气养阴以扶正祛邪，同时豁痰化瘀散结。

二、肺结节临床用药思路分享

药物常用黄芪、党参、太子参等补益肺气，麦冬、百合、玉竹等甘寒之品可滋阴润肺。若虚热内盛，则以桑白皮、地骨皮清之；气阴两虚予北沙参、山药、黄精补气养阴；脾虚予白术、茯苓、薏苡仁、陈皮健脾益气；另予生熟地、枸杞子、补骨脂、肉桂等补肾纳气，肺肾同治。

中药

“虫蚁搜剔通络”原则治疗络病，常用地龙、僵蚕、穿山甲、鳖甲、蜂房虫类通络之品配以当归、川芎补血活血治病。

除虚、痰、瘀、毒外，气机不畅也是肺结节发病的重要一环。痰瘀凝滞是肺结节主要病机，治以化痰活血散结法，辅以理气、化湿、扶正、攻毒防癌等治法。

在临床用药时，化痰活血散结常用白芥子、半夏、浙贝母、瓜蒌、薤白等药；辅以理气用紫苏梗、桔梗、蝉蜕、枳实、枳壳；化湿可以选用茯苓、滑石、薏苡仁、车前子、蚕沙等。

中药材

再如扶正时常用生黄芪、党参、灵芝等药；攻毒散癌常用虫类攻毒抗癌药如干蟾、壁虎等；清热解毒类抗癌药如白花蛇舌草、金荞麦、半枝莲等。

李忠教授在用药中“动静结合”，既有植物药也有动物药（虫药），既扶正又祛邪，比如药方中的黄芪，补肝肾，帮助恢复正气，而像全蝎类虫药可以起到以毒攻毒散结的作用，使患者气血通调。

三、关于肺结节的治疗，中医也有外治方法。

临床中有这样一个案例：

1 例肺结节患者行 7 个月的背俞穴刺血治疗后，复查肺部 CT 结节消失的个案，其选取的穴位有双侧肝俞、胆俞、脾俞。不过，中医外治法虽然有着更加简便的优点，目前尚缺少循证医学证据支持它在临床上的进一步推广与使用。

肺结节以正气虚损为本，痰瘀阻肺为标，与肺脾肾三脏均相关，不仅可以内治，还可辅以肺结节穴位贴膏，主穴有肺俞、大椎、膻中、天突、中脘、涌泉等 达到补益肺脾之气，通行经络功效。因此，除了内治法，中医外治法也占有一席之地。

按摩推拿

最后，针对肺结节患者，给大家提出一些建议，肺结节患者需要根据以下标准进行随访观察（国际肺癌筛查指南）：

①≤5 mm 的实性小结节 1 年检查 1 次；

② 5~10 mm 的肺部结节应 3~6 个月复检 1 次；

③＞10mm 的肺部结节建议进行病理性检查。

一般认为，若肺部结节在复查过程中大小未见改变，或者逐渐缩小或者短期内迅速增大，往往提示良性病变，如炎症；若发现肺部结节增大，或患者出现症状，则需进一步检查，如穿刺获取病理性诊断。

另外，如果肺部结节出现一些特殊的影像学特点，包括磨玻璃影，结节具有空泡征、分叶征、毛刺征，将高度怀疑是肺癌。