气臌医案:大腹膨膨叩如鼓,非为水瘀缘气阻

吴生雄的笔记 2024-02-21 09:25:56

张XX,男,50岁,腹胀,面肢虚浮3年余。三年多以前因生闷气,逐渐感到腹胀,且呈慢性加重趋势。一年后腹部胀满膨隆,状似水臌,食欲减退,头昏乏力,进而面肢亦浮胀,大便溏,小便利,在当地多方治疗效不显,本人虑其病后果不良,故情绪不佳。

查其腹胀甚,不能坐低凳,叩之如鼓,未见移动性浊音,面部浮胀似肿,按之随指而起,脉沉缓,舌淡苔灰白。

分析此病缘于气郁伤肝,肝气郁结,日久木不疏土,脾气亦虚,浊气不行,内积于腹,外流肢体,形成气臌。

治宜行气消胀,疏肝和脾。

处方:厚朴,党参,半夏,生姜,炙甘草,广木香,莱菔子(炒),砂仁,毕澄茄,小香,柴胡,香附,炒白术,水煎服。

一月后再诊,患者服上方期间腹胀渐减,面肢浮胀渐消减,食欲增进,故服28剂,自觉病去近半,情绪好转,有了治愈的信心。诊其脉缓略弦,舌淡红苔转白薄,腹虽觉胀但已不膨隆,面肢微胀,大便转常。

拟转为舒肝健脾,佐以行气消满。

处方:白参,白术,茯苓,炙甘草,砂仁,沉香,麦芽,香附,干姜,厚朴,半夏,小香,苏梗,水煎服。

患者服复诊方30余剂,诸证消除而愈,随访二年,病未复发。

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