经典名方真武汤的主治病证及临床应用

吴生雄的笔记 2024-02-23 02:29:08

真武汤出自《伤寒论》,为针对肾阳虚损,气化失常,水邪为患而拟定的温阳行水法,有温补命火、复其气化之效,有如日照当空,阴霾自除。

方证(机):少阴阳虚,水湿内停,痰饮水湿,阻滞三焦。

主治病症:

(1)肾系本脏:小便不利或不通,或阴囊潮湿,或蓄水为疝,或带下清稀,或经色淡而清,或遗精滑泄,或阳痿不举,或体丰肥胖。

(2)水湿滞表:肢体酸软、怯冷、重着、疼痛、浮肿,或自汗,或过汗亡阳,或易于感冒,或风丹瘾疹。

(3)脾肾同病:腹满,腹胀,腹痛,呕吐,泄泻,便秘不畅。

(4)水湿滞肝:胁肋胀痛,头目眩晕,筋惕肉瞤,肢体痿废,呃逆。

(5)水气凌心:胸痹憋闷,或疼痛,心悸,怔忡,精神恍惚。

(6)水饮射肺:喘咳气促,不能平卧。

(7)水泛清阳:头昏、晕、胀、重、痛,脱发,健忘,或鼻塞、痒、流清涕,或多嚏,或视物昏花,或齿摇龈肿。

(8)水滞经络:声音嘶哑,或咽中如有物梗阻而不适。真武汤证之舌苔白滑而多津,舌质淡,舌体胖,或有齿痕;脉多虚,沉细无力,或见弦滑数。

遣方指征:包括畏寒怯冷,手足不温,舌质淡胖嫩,有明显齿印,脉象沉迟。这四症,但见一症便是,不必悉俱,以此确定肾阳不足之本。

以上数十组症状,有时不很典型,临床不易辨识,必须抓住基本病机,即少阴阳虚、水湿失调。凡符合这八个字者,都可遣用真武汤。

现代如前列腺炎或肥大增生,肾病水肿,肥胖,感冒属阳虚者,过汗,风湿病,高血压病,冠心病,肺心病,慢性咽炎,以及抑郁症(气郁湿阻致阳虚滞塞)等合其机者,都可以用真武汤。

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