《意见》提出全面推进厕所革命。扎实推进农村户用卫生厕所建设改造，引导农村新建住房配套建设卫生厕所，人口规模较大村庄配套建设公共卫生厕所，强化管理维护，逐步扩大厕所粪污无害化处理和资源化利用覆盖面。推进学校厕所改造建设，提升规范化卫生管理水平，抓好粪污无害化处理。深入推进旅游厕所提档升级，提升管理维护水平。
大力开展农贸市场、医疗卫生机构、客运站等重点公共场所厕所环境整治，有效改善厕所环境卫生状况。《意见》中讲到“卫生”的关键词有81处，无疑是最高频的关键词。在卫生间中到底什么原因导致不卫生，具体到哪些地方不卫生呢？既然要深入的开展卫生运动，那我们首先看看厕所到底哪里不卫生。主要包括以下几个方面：厕所中不卫生的来源；厕所的4个系统；厕所安全卫生防控要点；厕所中有哪些导致不卫生的原因厕所中不卫生的来源新冠肺炎疫情的爆发,让人们意识到对公厕公共卫生安全防控的重要性。一直以来,公厕都是最必不可少，又最难让人满意的基础公共设施。
公厕的主要污染物来自于人的排泄物一一粪便和尿液。
其中,粪便是从肠道产生并排出的，肠道作为人体最大的菌源库，是人体唯一与外界直接相通的系统，在肠道中的细菌，在人大小便时会和粪便一起排出，当携带有致病菌时，排出的粪便往往会成为日后粪口途径传播疾病的来源。
尿液的形成是血经过肾脏过滤了红细胞、蛋白质、钾、钠等无机离子，以及大部分水之后，形成的排泄物。除自身患尿路感染等病症外，正常情况下，尿是无菌体液，对疾病的传播并不会产生明显影响。
随着我国社会和经济发展的长足进步，城市公厕建设标准和规格有了很大提升，公厕的卫生保洁水平也有了很大提高，公共卫生安全防护和设施更加齐全，包括自动清洗设施、灭蝇灭鼠设施、除臭设备、无害化化粪池等有效阻断了细菌和病毒的传播。
同时国民素质的提高也使如厕环境有了很大提升，通过公厕系统进行传播的卫生事件日益减少，各地市在城市公公共卫生安全领域做出的探索和尝试初见成效,卫生状况和文明程度得到很好的保障。
然而公厕系统公共卫生安全与管理不断改进和提升的空间仍然较大。
一方面，硬件配备不当，会造成公厕公共卫生管理问题。现有水冲式公厕中，一部分公厕的内部设施使用时间较长，较为老旧，或一部分设备损坏已久并未得到及时地维修。
另一方面，运营维护不当，制度不完善、缺乏统一管理标准和缺乏有效监督，也会造成公厕公共卫生管理问题。
由于人流量较大，保洁管理人员不易及时对公厕进行杀毒保洁，导致粪渍、粪便残存在便器或者地板，若其中所含病原体不能及时排走或保洁。会对区域面积的人员带来身体健康的威胁。
看起来很简单，只有粪尿2种不卫生的源头，但是由于粪尿会通过空气、触摸等方式会把细菌带到厕所的每个角落，要想对卫生间进行全面的防护，就要要了解公厕中的空间构造，人容易接触的地方有哪些？
公厕中的4个系统公厕系统主要包括人厕界面系统、厕内空间系统、粪便收集系统和粪便转运系统。
需识别如厕前、如厕中以及粪污储存运输的一系列过程中的病原暴露风险，从各个风险点进行干预防控，保障公厕的卫生安全。
城市公厕按冲洗方式可分为水冲式和非水冲式两类目前,我国城市公厕以水冲式为主,本报告主要考虑水冲式公厕系统的公共卫生安全防控。
厕所安全卫生防控要点
公厕安全防控点布局图
公厕系统公共卫生安全防控途径
人厕界面系统不卫生的地方人厕界面系统主要包括大门、厕间门、地面、墙面、新风空调系统、垃圾桶、洁具、隔断板、纸篓、冲水按钮、洗手台盆等。
门把手和门板都是高频接触点，是病菌接触传播点；
大部分公厕的墙面和地面连接处均为直角，保洁时难以清理到位，是潜在病菌残留点；
长期不进水的地漏和排污管道形成直通，容易造成空气泄漏，是潜在病菌传播点；
拖布池长期存在微生物与病菌驻留的情况，是潜在病菌积存点；
对于新风空调系统，近年来公厕多使用中央空调，存在病原大范围扩散的风险；
垃圾桶集中了唾液、鼻涕等人体分泌物，是潜在病菌传播源;
隔断板会接收部分冲水喷溅和偶然接触造成的含病原污渍;
厕纸篓存放沾有粪便的垃圾是重要污染区；
冲水按钮是接触频繁的区域，都存在着接触传播风险;
洗手台盆会因接触人体分泌物或因堵塞滞留污水成为污染源。
厕内空间系统不卫生的地方内空间系统主要包括:母婴室、第三卫生间、管理间、休息区、工具间等。
母婴室中婴儿台的台面和座椅存在沾染病原风险；
第三卫生间虽使用较少，但因使用者素质差别仍存在接触传播风险;
管理间和休息区，都是长期使用空间，接触部位都具有潜在传播机会;
工具间缺乏完善的消毒方式和储备措施,存在微生物滋生和病原存积风险.
粪便收集系统不卫生间地方粪便收集系统主要包括:厕坑、下水道、排污管连接口、化粪池等。
便物残留在便池上，存在着蚊蝇传播或接触风险；
便物被水冲入下水管中会因强力产生携带病菌的“气溶胶”，扩散到空气中形成并保持较长时间，是潜在又较难控制的气溶胶传播途径，同时会因下水管铺设方式不同而存在着不同程度的气溶胶”回升风险；
排污管连接往往不到位，容易造成排污管空气泄漏；
所有便物全部进入化粪池，在低压情况下化粪池的气体可能通过不合格的水封地漏返回到室内造成病原的传播，同时化粪池设备的老化等原因也会造成粪污泄露和渗流，增大病菌传播风险。
粪便转运系统不卫生的地方粪便转运期间，因吸粪车接口密封不严，导致粪便抽吸时产生粪污滴漏，因抽吸强压产生的“气溶胶”颗粒会从接口缝隙喷出，存在病毒传播风险。
吸粪车结束吸粪工作后，吸粪管被粪便污染且裸露于空气中，存在一定安全隐患。
化粪池出粪口会有粪便残留，存在接触传播风险。
运输过程中存在一定程度的“冒、跑、滴、漏”会对运输沿途产生环境污染存在一定程度的病毒传播风险。
最后的话上面深入分析了厕所不卫生的来源、厕所的4个系统，厕所安全卫生防控要点、厕所中到底有哪些不卫生的原因。
虽然只是小小的卫生间，但是不卫生的地方多达23处以上，如果卫生间设施比较全，甚至会有更多的不卫生的地方。所以要想做到让一个卫生间真正的卫生，并不是件容易的事，可以说是一项系统工程。
知道了卫生间中有那么多污染的地方，怎么在设计、施工、运营中预防、减少、避免、消灭这些污染的地方呢，请关注本公众号，以后会深入讲解这个问题。
本文部分来源：中厕委编写的 《2020城市公共厕所系统卫生安全发展报告》
