开放性骨折以后通过会清创,骨折端加固定物。
但其引起的钉道感染问题不容忽视。据报道,此情况发生率为29%。大多为轻度感染。
感染的主要原因
钢针松动、针-骨界面和针-皮肤界面不稳,针道周围组织受肢体活动产生的周期性应力刺激,而产生炎症反应,以及术后针道反应处理不当等均可造成感染。
临床上大多数外固定器针道感染较轻,经换药、局部消毒即可控制,引起骨髓炎者很少见。
由于早期针道周围浅表感染,全身及局部反应轻,仅考虑钉道反应,换药、滴酒精处理,没有采取进一步措施。
骨折后预防发生骨髓炎的措施
一是保持钉道皮肤清洁干燥。当钉道出现感染,钉孔分泌物增多,皮肤发红,局部疼痛并肿胀,应停止练习关节活动,抬高患肢休息,及时换药。
二是钉道有化脓感染时,应做细菌培养+药敏,收住院应用敏感抗生素,并切开引流,拔出钢针或需停用外固定器。根据骨折愈合情况,另选辅助固定方法,直至骨折愈合。
骨髓炎患者需要注意什么:
1、症状与观察。骨髓炎的症状一般有以下几种即高热、畏寒、寒战、烦躁。随时观察伤口变化,如伤口的大小、形状、边缘与颜色,以及伤口处的生长情况和流脓的多少、性质、颜色,根据情况正确用药。
2、饮食与锻炼。注意调理饮食,多食补肝肾和补气养血的食品,如动物肝、肾、瘦肉、牛奶等,提高免疫力,增强抗病能力。做一些力所能及的功能锻炼,病情较轻者,可以散步,以增强体质。
3、清洁与卫生。创口要保持清洁,做好带菌伤口的清理工作。
4、病人要注意居室、病床的卫生,勤翻身或变换体位,防止褥疮发生。