北中医李教授原创人文医学科普第530篇

大家好，我是北中医李老师，这篇科普分享的调理痛风急性期经验方，乃已故国医大师段富津老先生所拟。

按照国医大师段富津老先生对痛风的几十年的临证经验，认为痛风虽然是一个本虚标实的疾病，但急性期主要以湿热瘀阻等实邪痹阻为主，所以治疗应以清热祛湿、化瘀解毒为主，并拟定出下面的调理方痛风方，组方（用平台科普审核规则不标详方）：

黄柏、苍术、薏苡仁、川牛膝、羌活、赤芍、姜黄、粉防己、甘草。

有点中医经验的粉丝一下子就能看出来，这个痛风方是在二妙散（苍术、黄柏）或四妙散（苍术、黄柏、川牛膝、薏苡仁）基础上加味（粉防己、姜黄、赤芍、甘草）而成。

四妙散有健脾益肾清热祛湿除痹的功效，功擅清解下焦湿热的痹症。痛风急发作，虽然关节红肿热痛，湿热下注，但其本在脾虚，所以以苍术健脾燥湿；加黄柏苦寒沉降清热燥湿，药力沉降，善清下焦湿热，二药配伍能清流洁源、标本兼顾为君药。薏苡仁甘淡渗湿健脾，还善于祛除肌肉筋骨的湿邪来除痹，常用来主治筋脉拘急之湿热痹阻筋骨疾病。

而湿浊致病，当以治阳明为本，所以方子里加苍术、薏苡仁正好能健脾祛湿，符合病机。川牛膝利尿通淋、活血逐瘀、通利关节、引药下行，让药力直达患处。

上四味药就是四妙散组方，也是中医治疗痛风引用频率最高的方剂之一。

为了强化治疗痛风急性期效果，在四妙散基础上加姜黄，其药性辛苦温，有较强的祛瘀作用，药力既入血分能活血，又入气分能行气，可破血分消湿瘀之郁滞，赤芍性味苦寒，既能清血分实热，还能散瘀血，清血分瘀热。粉防己可协助黄柏清利下焦湿热。此方以薏苡仁、粉防己、姜黄和赤芍为臣药。

羌活辛苦温，药气雄烈而散，升发力强，既能透利关节止痛，还属于风药能胜湿而协助苍术、薏苡仁的祛湿泄浊功效，还能升脾之清阳，升清可降浊，并能防止黄柏、防己过于苦寒而伤阳伤脾，又能与姜黄相须为用，让阴津得温而行。湿邪得温二散，所以羌活和姜黄二药辛温药性和行瘀除湿很是符合，共为佐药。

最后稍微加一点牛膝，能增强活血药力，还能作为引药治大病所。加甘草缓和上述寒凉辛温药性，和牛膝一起共为使药。

不用说这个方子是调理痛风急性期湿热痰瘀痹阻关节的有效经验方。

好，今天的分享就到这里，如果您有尿酸高、痛风或其他代谢病，甚或口腔黏膜问题，可以留言，会在闲暇时间一一回复。

本文参考文献（图文来源于网络）：2014年6月魏巧妙硕士论文《中药方剂对急性痛风性关节炎的疗效评价和机制研究》。