银屑病都会发展为银屑病关节炎吗？

一般不会，银屑病和银屑病关节炎是有密切关系的，不是所有的银屑病到最后都会发展为银屑病关节炎，但是其中哪一部分会发展为银屑病关节炎？现在还不知道，我们只能去发现这些银屑病患者中有哪些危险因素和将来他发展为银屑病关节炎有关。

我们发现比如头皮型银屑病，将来关节容易受累，还有比如皮疹发生在皮肤皱褶处，比如肚脐眼、肛门周围，这样容易发展为银屑病关节炎，还有一些比较严重，就是不容易控制的重症的皮肤损害的类型，也容易发展为银屑病关节炎。

还有早期就有指甲改变，我们叫顶针样改变，顶针上面都有小坑，指甲发生那样的改变，还有指甲半脱位，剥离型指甲改变，还有指甲变白，这样的病人也有发展为银屑病关节炎的危险。

还有一些肥胖的病人，肥胖的银屑病患者，将来也容易发展为银屑病关节炎，还有一些伴有其他疾病，比如伴有糖尿病，伴有高血脂、高血压这样的病人，也是从银屑病发展为银屑病关节炎的危险因素。

现在正在探索早期从银屑病患者中识别出哪些人容易发展为银屑病关节炎，给与一些积极地治疗，控制，一个是不让疾病发展，就是累及的部位尽量少，一个是让患者早期缓解。目前有司库奇尤(可善挺)三角肌皮下注射，可以治疗银屑病关节炎，比口服甲氨蝶呤有一些较好的效果。

在门诊多次遇到多关节疼痛患者，曾经因患银屑病在皮肤科就诊多次，效果欠佳，继而出现单关节或多个关节的疼痛，还有的合并尿酸增高，被误以为痛风性关节炎治疗无果。

在此有必要提醒大家，银屑病也会损害到不同部位的关节致关节炎，表现为不同程度的疼痛，往往简单地服用止痛药并不能缓解病情。有的患者除了出现头皮、四肢有银屑病皮疹外，还可在比较隐匿部位出现：如肚脐、腋下、肛周、臀部等处，有的指甲出现^顶针样凹陷”，DR片有笔帽征。

对于这种病目前有生物制剂和JAK抑制剂逐渐被临床专家认可，在排除结核、肿瘤和肝炎后，非备孕期可以酌情应用取得一定效果。切记不要滥用激素，一则容易复发加重治疗难度，再则长期服用激素可导致骨质疏松和/或骨股头坏死，一旦骨折，愈合困难且周期延长，应该引起足够重视。总之，有银屑病又出现关节痛应尽早去风湿免疫科规范诊治。