每当问起一些高血压患者：最近的血压控制得如何？他们经常会说：要去医院里面测一测才知道，因为担心在家测出来的怕是“不太准”……
那么，问题来了：血压控制得如何，到底是“医院测的血压”说了算，还是自己“在家测的血压”说了算呢？
关于这个问题的答案，可能与很多人所想的不太一样！
高血压控制得如何 【家庭血压】说了算应该说，目前在高血压治疗领域，关于前面这个问题已经有了非常明确的答案。
首先，2024年7月，由中国高血压联盟、中国老年医学学会高血压分会等权威学术机构共同更新的《中国高血压防治指南（2024年修订版）》有专门对【诊室血压】和【家庭血压】做对比。
从中，我们可以清晰地看到：在“评估降压疗效”这一栏当中，【诊室血压】只是被认为“可能适用”；而【家庭血压】才属于“完全合适”。
《中国高血压防治指南（2024年修订版）》
无独有偶，2024年9月，由中华医学会心血管病学分会牵头发布的最新版《中国高血压临床实践指南》更是直接表示：高血压日常管理得好不好，应该主要基于【家庭血压】（首选家庭血压监测），而不是【诊室血压】！
《中国高血压临床实践指南》
简言之，由不同学术机构所发布的两份最新权威高血压指南，都不约而同地提到了：应主要基于【家庭血压】来衡量高血压有没有被控制好。
由此可见，高血压患者完全没必要“执着”于【诊室血压】，不要以为只有医院里面测出来的血压才是“准的”……
事实上，大量的临床观察已经发现：由于受到环境、人员甚至气氛等因素的影响，【诊室血压】往往不如【家庭血压】更能反映出真实情况。
尤其是如今，家用上臂式电子血压计的普及，基本跨越了所谓“测量技术”上的差异。
因此，请所有的高血压患者都好好记住：血压究竟控制得好不好，一定要从平时的【家庭血压】来看！
对应标准不再是“＜140/90mmHg”说到这里就不得不提，【家庭血压】不论是在高血压的“诊断标准”还是“控制目标”上，都与【诊室血压】存在着明显不同！因此，高血压患者也不能继续拿【诊室血压】所对应的“140/90mmHg”这一标准，来看待【家庭血压】。
对此，《中国高血压防治指南（2024年修订版）》有明确提到：【诊室血压】的高血压诊断标准为“≥140/90mmHg”，而【家庭血压】的这一标准要低于【诊室血压】，仅为“≥135/85mmHg”。
《中国高血压防治指南（2024年修订版）》
同样的，《中国高血压临床实践指南》也强调了：【诊室血压（OBPM）】的诊断阈值为“≥140/90mmHg”，而【家庭血压】的诊断阈值仅为“≥135/85mmHg”。
《中国高血压临床实践指南》
由此倒推，当高血压患者拿【家庭血压】来衡量血压控制情况的时候，原则上，血压控制目标就不只是“＜140/90mmHg”，而是至少“＜135/85mmHg”了。
当然，还需要更为注意的是：如果从最新的高血压治疗理念来看，对于大多数高血压患者来说，哪怕把血压控制到“＜135/85mmHg”可能依然是不够的！
对此，《中国高血压临床实践指南》特别强调：
无临床合并症且年龄＜65岁的高血压患者，血压的控制目标一般应设定为“＜130/80mmHg”；而即便是年龄在65-79岁的一般老年高血压患者，也同样建议把血压控制目标设定为“＜130/80mmHg”。这是因为，目前已经有大量的临床研究证明：让80岁以内的高血压患者把血压从“＜140/90mmHg”给进一步降到“＜130/80mmHg”，能够给大家带来非常明确的心血管获益---冠心病、心梗、脑梗等心血管事件风险会更低，预期寿命会更长。
所以，高血压患者在日常评估血压控制得如何时，一共需要记住两大关键点：
第一，应该以【家庭血压】作为核心参考，而并非【诊室血压】；
第二，应该把“＜130/80mmHg”作为血压控制良好的参照标准，而不是过去的“＜140/90mmHg”。
【家庭血压】 这样测比较准一般而言，遵照《中国高血压临床实践指南》所提到的以下这些要点，基本上可以保证测出来的【家庭血压】是比较准确、可靠的：
第一，推荐使用经标准化方案验证过的“上臂式”电子血压计
相较于“腕式电子血压计”或“电子手表”，“上臂式”电子血压计的测量结果还是相对更准。
目前，即便是在医院里面，主要使用的也是“上臂式”电子血压计了。而曾经不少人认为“很准”的老式水银血压计，则基本被淘汰掉了。
要想保证自己家里的“上臂式”电子血压计足够准确，最好是每年都拿到厂家的售后服务点去对血压计做一次校准。
第二，有计划地安排【家庭血压】测量并做好记录
首先，对于当前血压水平不太稳定（刚吃上药或正在调整药物）的高血压患者来说，最好保证在一周以内连续监测3天或3天以上的【家庭血压】。
而当前血压水平比较稳定的高血压患者，则只需要每周挑选1-2天测量【家庭血压】就可以了。
其次，在血压测量日，需要分别在早上和晚上测量至少2次【家庭血压】。
每次测量应该读取2个读数，每个读数之间应间隔1-2分钟，然后，取平均值作为最后的测量结果。假如这两个读数之间相差＞10mmHg，则需要测量第3次，再取后2次的读数来计算平均值。
需要注意的是，早上测量的具体时间最好安排在“排空膀胱后、吃早餐以及降压药以前”；而晚上的测量时间则是最好在“晚餐以前”，只有当条件不允许时，才选择在睡前1小时左右测量。
（因为，很多人习惯在晚餐后沐浴，而研究发现沐浴后的2-3小时内，血压容易偏低。因此，为了尽量避免用餐和沐浴对血压的影响，晚上的血压测量就最好放在晚餐以前）
第三，确保每次血压测量的操作正确
一次正常的【家庭血压】测量操作，首先要确保在测量30分钟以前没有剧烈运动、饮酒、喝含有咖啡因的饮料以及吸烟等行为，取坐位、安静休息3-5分钟后再开始。
在测量时，最好是坐在带有靠背的椅子上，双足平放于地面，两腿不要交叉。
同时，上臂应该充分地暴露，哪怕在天冷的时候，也最多只覆盖一层衣物（避免挽起袖子）。上臂平放于桌面，让血压计袖带中心与心脏保持在同一水平。
需要注意的是：大家平时最好观察一下，双侧上臂所测量出来的结果有何不同，一般应该以血压值较高的那一侧作为常用测量手臂。
综上所述，大多数高血压患者都会比较关心自己的血压究竟控制得好不好。
通过前面的内容，相信大家不难理解：与【诊室血压】相比，【家庭血压】才更适合作为评估血压控制情况的主要指标。
而与很多人印象当中“＜140/90mmHg”的旧标准不同，如今新的医学理念认为，＜80岁的高血压患者都应该尽量把血压给降到“＜130/80mmHg”。
建议广大的高血压患者都按照文中所提到的【家庭血压】测量方法，好好看看自己当前的血压究竟有没有控制得非常理想。
【参考文献】
1，中国高血压临床实践指南 《中华心血管病杂志》, 2024, 52(9): 985-1032
2，中国高血压防治指南（2024年修订版） 《中华高血压杂志（中英文）》 2024年7月 第32卷 第7期
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