你听说过“肛瘘”吗？

它有一个非常形象的比喻，叫“偷粪老鼠”。为什么这么讲？因为老鼠喜欢打洞，而肛瘘是由于感染在肛门周围形成腔道，导致肠道内的“粪便”漏出来了，就像是被老鼠打了洞一样。

当然，如果有粪便漏出，说明瘘管已经很粗了。但大部分瘘管都很细，所以真正漏粪的肛瘘很少，多数漏出的是瘘管里面的一些感染脓液。

1. 哪些人容易得肛瘘？

引起肛瘘的原因比较复杂，最主要的原因可能还是人体的抵抗力下降，抵抗力下降以后，细菌就会“乘虚而入”，经过某些缝隙，跑到肛门周围。所以抵抗力差的人，更容易得肛瘘。

当然，还有很多免疫缺陷类疾病的患者，他们出现肛门周围感染，引起肛瘘的发病率特别高。比如艾滋病，普通人肛瘘的发病率只有2%-8%，而艾滋病患者肛瘘的发病率能达到30%。

对于我们普通人来说，为什么不少年轻人有时候也会得肛瘘呢？尤其是年轻的小伙子，发病率相对会高一些，可能就是跟我们的不良生活习惯有关系，比如大鱼大肉、酗酒，这些食物进入肠道之后，会在肠道里面引起细菌的发酵，有害菌大量繁殖，对人体产生毒害作用。如果体现在肛门周围，出现感染，肛瘘就发生了。

还有一类人群，就是小孩。很多小孩生下来，没几个月就得了肛瘘，这个原因可能主要是从母体带来的，跟激素的水平有关系。

那么对于老年人来说，到了一定的岁数，肠道内的益生菌越来越少，有害菌越来越多，也可能导致肛门周围感染，引起肛瘘。

此外，肛瘘与过度疲劳也有关系。有些患者节假日出门旅行，或者逢年过节的时候，熬夜、休息不够，身体的抵抗力下降、生物钟紊乱，这个时候，肛瘘的发病率也会升高。

包括糖尿病，糖尿病患者肛瘘的发病率要比正常人高10倍。还有经常腹泻、便秘，肠道炎症性疾病等，都可能引起肛瘘的发生。

2. 发生肛瘘的早期信号有哪些？

其实肛瘘，它不是突然发生的。刚得的时候，它其实就是局部组织有一个感染的脓包。这个脓包不能自愈，时间长了，这个脓包缩小，就会变成一个瘘道。所以早期的表现就是感染的表现，典型症状是红、肿、热、痛，这是所有炎症感染的四大特点。

红，就是表面看上去，表皮颜色发红。

肿，就是它会鼓起来，有的时候摸上去很硬。

热，就是发热，一个是局部发热，一个是全身发热。尤其有一些感染范围特别大的，患者的体温非常高，往往会超过39℃，甚至到40℃。

痛，就是局部的剧烈疼痛，而且持续性加重。很多患者会说自己疼得晚上睡不着觉，因为肛门这个地方神经很丰富，一旦得了肛瘘，疼痛就会非常严重。

当然，如果肛瘘形成以后，它是有一个不定期的发作过程。在瘘管这个地方，如果短时间内没有感染，我们在局部会摸到一个硬的、索条样的组织，它就像一个水管一样，周围是瘢痕组织，中间是一个腔道，不感染的时候，没有症状。

但它在肛门周围就像一个不定时的炸弹，没准哪会儿就会发作，出现肿痛、渗液、发热等表现。所以肛瘘其实是一种非常痛苦的疾病，一旦确诊，建议积极手术。

3. 治疗肛瘘，可以不做手术吗？

肛瘘最终的治疗途径往往是要通过手术来解决，但并不是说没有其他方法。比如很多小孩，几个月就得了肛瘘，还有一些身体有严重疾病的，如免疫缺陷性疾病，或者是合并严重的内科疾病等，可能对手术有一些禁忌，这个时候，我们可以采取一些药物治疗。

肛瘘最根本的保守治疗方法，就是保持肛瘘的引流通畅就可以了。如果局部处理，在引流通畅的基础上，还可以适当用一些抗菌消炎的药物。

有些患儿家长，他们自己都摸索出来了一些方法，比如一旦出现肿胀，他们会把局部挑开，让脓液流出来，局部再涂一些消炎的药膏。

当然这种西药类的局部抗菌素，短时间使用是有效的，但长期使用，产生耐药之后，效果就不好了。所以我们可以用一些中药的药膏，它不会像西药一样很快产生耐药性，效果还是不错的。

对于一些合并其他疾病的，包括肛门周围有多个瘘管的患者，炎症发作的时候，也可以口服一些抗菌素或中药。

但是大家都知道，抗菌素不能长期吃，而且肛瘘这个病，也不是说吃一天两天就能好，所以有时候会用一两周清热解毒的中药来治疗。

当然，所有的药物只能是缓解肛瘘的这种炎症反应，不能起到根治的目的，所以想要根治的话，还是要进行手术治疗。

参考资料：

医学微视官网 - 王晏美 主任医师《肛瘘》

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