肾上腺素与心肌细胞膜上的β1受体结合后，通过激动β1受体使心肌收缩力增加，心脏传导速度增加和心肌兴奋性增加，表现为心率和心脏搏出量增加，引起血容量增加而升高血压。

有一种药，它可以阻断这个过程，它就是美托洛尔。

美托洛尔是一种β1受体阻滞剂

美托洛尔属于β1受体阻滞剂，跟β1受体结合后就会阻断肾上腺素对心脏的兴奋作用，不让心脏跳得过快，从而达到减慢心率，治疗快速性心律失常的作用。

大家都知道，血液是在封闭的血管中运行的，心脏跳得越快，搏出的血量越多，对管壁的压力就越大，心脏跳得慢点儿，对管壁的压力也就会越小些，所以美托洛尔也可以起到降血压的作用。

这就是美托洛尔降心率、降血压的机制。

美托洛尔不仅可以用于心跳过快的心律失常（心率＞100次/分钟）、高血压（血压≥140/90mmHg），还可以通过降低心率，减少氧气和葡萄糖的消耗，来缓解心绞痛的症状。

但需要注意的是，心绞痛发作时需要舌下含服硝酸甘油进行急救，而后才可以联合美托洛尔辅助治疗，一般在心绞痛发作24小时内应用。

酒石酸美托洛尔VS琥珀酸美托洛尔缓释片

这两种药的核心成分都是美托洛尔，只是成盐不一样，一个是酒石酸，一个是琥珀酸。

酒石酸美托洛尔作为普通片，服用后能迅速释放并发挥作用，起效比较快。

琥珀酸美托洛尔做成了缓释片，服用后缓慢释放，缓慢吸收，药效维持时间比较长，属于长效制剂。

所以在服用频率上，酒石酸美托洛尔每天早晚各吃一次，琥珀酸美托洛尔每天吃一次就可以。

服用美托洛尔降血压要特别注意什么？

首次服用美托洛尔降血压，一般要求从小剂量开始。

酒石酸美托洛尔25毫克/次，早晚各一次，逐渐增加剂量，比如增加到50毫克/次，每天两次，最大剂量可以达到每天200毫克，早晚各100毫克。

逐渐增加剂量，调到一个合适的剂量，比如早晚各100毫克，心率能维持在55次到60次每分钟，可以换成琥珀酸美托洛尔，一次吃195毫克，每天吃一次就可以，有利于提高患者的依从性。

需要注意的是，不是每个患者都可以适应每天200毫克的剂量，一定要看心率，如果心率减到每分钟低于45次或50次，就会觉得不舒服，会有心慌的感觉。

所以服用美托洛尔即使是用来降压，也要根据心率来调整剂量，建议心率在每分钟55-60次之间，达到这个程度的时候，就是可以用来降压的最大剂量。

如果用到这个剂量，血压仍然是高的，可以在医生指导下联用其他的降压药，比如单纯的扩张血管的降压药，不影响心率，可以让血压达标。

所以服用美托洛尔一定要从小剂量开始，一边监测着心率，一边逐渐增加剂量，找到一个合适的剂量。

美托洛尔建议空腹服用

一般来说，空腹服用药物，服用100毫克大概有40毫克能够吸收到血液中。

脂溶性药物餐后服用，油脂类的食物能够促进其吸收，服用100毫克药物可能会吸收80毫克，提高脂溶性药物的吸收率。

美托洛尔是脂溶性药物，但是我们建议空腹服用，这是为什么呢？

如果美托洛尔餐后服用，我们不能保证每餐吃的食物是一样的，比如早餐吃得比较清淡，晚餐吃得比较油腻，两顿餐后服用相同剂量的美托洛尔，吸收程度是不一样的，药物在体内的量在不断地变化，会影响心率和血压。

如果空腹服用，药物吸收程度是一样的，吸收率在40%左右，但能保证药物在体内的浓度相对是恒定的，心率和血压比较稳定，所以建议饭前吃，空腹吃。

美托洛尔不能突然停药

美托洛尔停药需要经历一个缓慢的过程，特别是服用剂量偏大（如200mg/日）的时候，一定不能突然停药，否则可能会出现反跳现象，即心跳突然加快、血压突然升高，诱发心绞痛、脑血管意外、高血压危象等。

所以一定要遵医嘱，缓慢减量和停药。

一般来说需要先从最大剂量慢慢减量，在一周左右停掉，比如由100mg/次、2次/日，到75mg/次、2次/日，50mg/次、2次/日，25mg/次，2次/日递减，然后再到25mg/次，1次/日，再停药。

参考资料：

医学微视官网 - 刘治军 主任药师《美托洛尔》

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